護理干預對PICC置管患者導管維護依從性及并發癥的影響分析

盧柳岑，張葉青

（陽春市人民醫院，廣東 陽春 529600）

腫瘤患者的治療與護理效果是醫學領域的重點研究對象，化療屬于最常用的治療手段，降低患者藥液滲漏發生率、緩解患者穿刺疼痛的有效手段為PICC置管，而患者導管的維護依從性對其并發癥發生率及治療效果均起到決定性作用[1]。綜合護理是臨床常用的護理手段之一，可發揮良好的提升依從性的效果[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月-2020年1月期間我院收治的60例采取PICC置管治療的腫瘤患者作為研究對象，參考數字表法進行隨機分組，分為分別含有30例患者的研究組及常規組。研究組患者男性例次為14例，女性為16例，年齡范圍為45～72歲，平均年齡（54.08±2.26）歲；常規組患者中包括17例男性及13例女性，年齡范圍為44～75歲，平均年齡（ 55.08±2.11）歲，比較兩組患者年齡、性別等一般臨床資料，P＞0.05，差異無統計學意義，具有一定可比性。本研究納入所有患者均簽署知情同意書，本研究經本院醫學倫理委員會審核準許。選取標準：（1）納入標準：腫瘤患者經診治后確診需行PICC置管治療患者；無家族遺傳性精神疾病，溝通能力良好；前期經醫院檢查后顯示血流動力學、血壓、心率等生命體征穩定，心肺功能良好。（2）排除標準：心臟、肝、腎等臟器功能受損嚴重；患有精神系統性疾病或溝通障礙；研究前患有嚴重感染。

1.2 方法

常規組給予常規護理，例如定期查房、病情監控等。研究組給予綜合護理干預。（1）健康宣教。為患者講解導管維護的重要性以及相應的維護技巧，同時重點強調導管維護的注意事項，囑咐患者定期到正規機構進行導管維護[3]。（2）心理疏導。對患者進行心理問題調查并實施個性化心理疏導，給予患者一定的心理支持，分享效果良好的治療案例，增強患者的治療信心[4]。（3）指導患者對自身情況的觀察與辨別，例如皮膚紅腫、疼痛等，指導相應的護理技巧。

1.3 觀察指標

以問卷形式調查兩組患者在正規機構維護、延期維護、日常自我觀察、自我清潔維護等方面的導管依從性，共包括非常依從、部分依從、不依從3種，計算各導管依從項目的總依從率并進行對比，總依從率=（非常依從+部分依從）/總例數×100%；觀察兩組患者發生導管阻塞、導管破裂、感染、靜脈炎并發癥等例數，計算并發癥發生率并進行對比。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0軟件進行統計分析，以百分率(%)表示計數資料，采用x2檢驗組間比較，以均數±標準差()表示計量資料，采用t檢驗組間比較。P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者多項置管項目的依從性情況

研究組患者在日常自我觀察、置管肢體運動管理、自我清潔等項目中的依從性相比于常規組更為明顯，P＜0.05，差異均具有統計學意義。附表1。

表1 比較兩組患者多項置管項目的依從性情況[n(%)]

2.2 比較兩組患者并發癥發生率

研究組PICC術后置管的并發癥控制情況相對于常規組更為良好，并發癥發生率分別為6.7%、20.0%，P＜0.05，差異有統計學意義，(x2=7.779，P=0.005)。附表2。

3 討 論

部分患者需進行PICC置管以此獲得良好的臨床效果，從多方面導致患者的心理、生理、精神、經濟產生巨大壓力，對患者治療依從性造成影響，降低患者治療積極性，增加發生感染、導管堵塞等并發癥的風險，進一步加重病情，對患者身體恢復產生阻礙[5]。

表2 各組并發癥情況[n（%）]

本項研究數據顯示，常規組整體治療依從性相比于研究組明顯更低，證實給予患者綜合護理干預時進行健康宣教，可提升患者的認知水平以及PICC置管相應護理技巧的掌握程度，進而提高其配合綜合護理的積極性及導管維護依從性，以此提升護理效果，降低并發癥發生風險，促進自身康復。經比對，研究組、常規組患者的并發癥發生率分別為6.7%、20.0%，與以上結論相符。劉海蓉研究后證實經綜合護理干預后，PICC置管患者的心理評分以及導管維護依從性均得到顯著改善，該結果證實實施一定的心理護理，可給予患者心理及精神支持，進而促進患者身體康復，在一定程度內縮短患者住院周期，提升患者預后效果，建立良好的護患關系。

綜上所述，綜合護理干預可使PICC置管患者導管維護依從性明顯提升，降低患者并發癥發生率，有利于患者身體快速恢復，促進醫患關系的良好發展，值得臨床推廣應用。