傳統牽引器具與骨牽引重量電子衡量器在下肢骨牽引中的應用對比研究

蔣 飛，董順紅，周寒茹

（常州市第一人民醫院創傷骨科，江蘇 常州 213000）

下肢骨折是骨科常見骨折，約占全身骨折40%下肢骨牽引是下肢骨折、脫位常見的治療手段之一。牽引術是利用牽引力和反牽引力作用于骨折部，通過固定于骼骨上的克氏針牽引患肢，達到復位或維持復位固定，減輕疼痛和血管神經再損傷，促進局部腫脹消退。下肢骨牽引有股骨髁上牽引、脛骨結節牽引和跟骨牽引等，主要用于下肢骨折患者的保守治療或術前準備[1-2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2018年1月-2018年12月收入我科進行骨牽引術治療的患者80例。按照隨機數字表法將研究對象分為對照組、觀察組，對照組中男21例，女19例；年齡24～59歲，平均（43.45±9.20）歲。觀察組中男26例，女14例；年齡22～69歲，平均（46.23±11.34）歲。兩組性別、年齡、骨折位置及骨折側向差異比較無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

使用傳統牽引器具，即重錘加錘托，牽引繩，進行牽引。

1.2.2 觀察組

用骨牽引重量電子衡量器進行牽引。使用時，將骨牽引電子衡量器通過牽引繩與患者下肢牽引弓連接，打開電源開關，輸入患者體重，按“部位鍵”選擇患肢牽引的部位，然后系統會自動計算出該患者進行牽引需要的重量，護理人員再將重錘或砂袋放入衡量器內盒，等待操作面板上的提示燈顯示為綠色即可。

1.3 評價指標

牽引有效性、患者牽引舒適度、壓瘡發生率及護理人員使用滿意度。

1.3.1 制定骨牽引效果調查記錄表(見表1）

將結果記錄于骨牽引效果記錄表（見表2），觀察記錄下肢骨牽引的無效率，總評分達到和超過2分以上病例設定為無效牽引。兩組患者牽引有效性存在差異，有統計學意義(P＜0.05)。

表1 下肢骨牽引效果調查表

表2 下肢骨牽引無效率記錄表

1.3.2 牽引肢體壓瘡發生率

下肢骨牽引患者在牽引后，長時間制動受壓，容易導致醫療器械相關壓力性損傷 ，選擇Braden評估表作為初步評估工具，Braden評估表在評估骨隆突處壓瘡和醫療器械相關性壓瘡時關鍵風險因素一致。

1.4 統計學方法

采用 SPSS 21.0 軟件對數據進行統計分析。計量資料采用表示，兩組間比較采用兩獨立樣本t檢驗。分類計數資料組間比較采用x2檢驗。檢驗水準均為P＜0.05有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者牽引有效率比較

牽引期間，兩組患者牽引有效性存在差異，有統計學意義(P＜0.05)，見表 3。

2.2 兩組患者牽引肢體壓瘡發生率

兩組患者壓發生率存在差異，有統計學意義(P＜0.05)，見表5。

表3 兩組患者牽引有效性比較

表4 兩組患者壓力性損傷發生率比較

3 討 論

骨科牽引術在臨床下肢創傷患者的治療中有廣泛的應用，下肢骨牽引術可有效改善下肢創傷患者患肢的功能，促進骨折愈合。傳統牽引方法存在牽引重量計算麻煩，易出錯，重錘易掉落，存在安全隱患，給患者帶來痛苦，造成二次損傷；非骨科?？漆t護人員，操作不熟練不方便；家屬不理解牽引的重要性，擅自為患者減輕牽引重量；針對上述問題我科研究設計了一款能嚴格控制牽引重量的“骨牽引重量電子衡量器”，骨牽引重量電子衡量器相對于傳統的控制重量的器具具有以下優點：操作簡單，適用范圍廣，有效提示，外型美觀等。其優點除了能精確的快速的計算出牽引重量外，還解決了傳統牽引器具存在的所有問題。整體護理已在護理工作中全面展開，骨牽引作為骨科常見的治療手段，骨牽引治療情況是創傷骨科評價骨科?？谱o理質量指標之一。筆者認為，對下肢骨折進行骨牽引的患者，經在臨床工作中試用，發現應用“骨牽引重量電子衡量器”在施行牽引過程中，臨床牽引效果可靠，不易引起牽引無效及重錘脫落造成周圍人員被誤傷。研究設計的“骨牽引重量電子衡量器”新型醫用牽引器具操作簡便，又未使操作過程復雜化，作為臨床使用是一個很好的選擇。