預防手術期間發生低體溫的優質護理措施

伊 雯

（西藏人民政府駐成都辦事處醫院，四川 成都 610041）

體溫作為人體重要的生理指標，機體內體溫保持恒定，是維持正常生理功能的基礎。開展外科手術治療時，患者易因手術刺激等原因，導致體溫低于36℃的低體溫狀態。術中低體溫狀態發生后，會使患者的心率增加、顱內壓與耗氧量增大，使患者出現疼痛、不適感，影響手術開展，嚴重者也會導致凝血功能障礙、細胞功能障礙，麻醉蘇醒延遲等嚴重并發癥[1]。因此，手術過程中采用有效的護理方案，預防手術期低體溫發生，意義重大。因此，本文特選擇120例病例開展對比研究，探析優質護理實施對手術期間低體溫預防作用。

1 資料與方法

1.1 資料

抽取2019年6月～12月期間行手術治療的120例患者入組，分組時依據動態分組法，劃分為兩組，對照組60例患者中男性31例，女性29例，年齡18～76歲，平均年齡（38.45±2.09）歲；觀察組60例患者中男性34例，女性26例，年齡21～78歲，平均年齡（39.16±2.83）歲；資料對比，P＞0.05，差異無明顯性。

1.2 方法

對照組實施常規手術室護理配合；觀察組患者手術過程中實施優質護理，具體方法：①控制病房環境：做好手術室消毒工作基礎上，重視手術室溫度調節，保持在合適溫度，室內溫度應在24～26℃之間，濕度保持在40%～60%間。避免手術室溫度過高，促進細菌繁殖，使手術創口感染幾率增大，且過高體溫也會影響手術醫師的操作，不利于手術開展。同時避免手術室溫度過低，以免溫度過低導致患者身體散熱，導致體表溫度降低。②注意保暖：皮膚作為機體熱量流失的主要部位[2]，手術前應準備好保暖被，在患者進入手術室后，開展麻醉或手術準備時應用保溫被覆蓋暴露皮膚。手術過程中針對非手術部位，應用保暖被或敷料覆蓋，減少手術過程中的暴露程度，進而減少皮膚散熱。行胸腹腔手術治療時，應將手術室內溫度適當升高，并用浸泡溫鹽水的紗布對術野進行保護，減少熱量流失。術中需要采集組織，開展病理檢查時，也需用皮膚保護膜覆蓋，減少皮膚大面積暴露情況。③開展復合保溫護理：靜脈輸入大量低溫度液體時，會導致患者出現寒顫等表現，若輸入冷藏血前未加溫，則會導致低體溫發生，引起心律失常、心臟驟停等并發癥。因此，手術過程中實施體腔外保溫、體腔內加溫聯合護理，針對術中輸注的液體、沖洗液均需加溫至37～40℃后輸入體內，輸液時間控制在2h以內，沖洗胸腔時液體保留5～8min[3]。輸注庫存血時，可將輸液管纏繞在加溫儀上，對血液進行間接加熱，可使液體溫度保持在理想溫度，避免采用水浴加熱時保溫效果不理想的問題。④體外主動加溫。全麻病人和預計手術時間超過1小時的病人，我們給予充氣式加溫毯的保護。覆蓋患者身上的保溫毯可以確保熱傳遞最大化，達到預防患者低體溫的作用。⑤低體溫處理：術中密切關注患者的體溫變化，及時處理低體溫癥狀。患者術中一旦出現寒戰等表現，可立即給與去極化肌松藥，使機體內環境有效改善。因麻醉藥物引起的低體溫較為常見，因此，用藥前應嚴格控制麻醉藥物劑量。術后一旦患者出現低體溫表現，應立即采用有效的升溫措施，但是注意控制溫度回升速度，針對輕度低體溫患者，每小時體溫恢復應控制在0.3～1.2℃，嚴重低體溫患者則需快速升溫，每小時保證體溫恢復3℃左右，注意體溫肢體末端的升溫速度，以免造成致死性心律失常[4]。

1.3 觀察指標

記錄兩組圍術期低體溫發生情況，并進行比較。

1.4 統計學處理

將所有資料根據計量與計數不同，采用t值x2值與不同的檢驗方法，以SPSS24.0軟件系統，P值＜0.05，有統計差異。

2 結 果

觀察組低體溫的總發生率明顯低于對照組，P＜0.05，差異明顯。

表1 低體溫發生情況對比（n，%）

3 討 論

低體溫的影響因素較多，其中麻醉藥物、手術室環境、輸液與輸血溫度、手術因素、人文因素及患者因素等。手術過程中出現低體溫表現，會使體循環血液中的血流速度減慢，血小板減少，使凝血因子活性降低，對凝血功能造成抑制，進而使患者出現凝血功能障礙，嚴重者也會出現DIC。低體溫患者也會出現交感神經興奮，心率加快，心收縮力、心輸出量升高，引起外周血管收縮，引起循環障礙，同時心臟耗氧量增加，也會導致心肌缺血、心率失常發生。根據相關研究顯示[5]，相比于正常體溫患者而言，術中低體溫患者出現心血管危害升高3倍左右。與此同時，低體溫狀態下也會引起切口感染、影響內臟器官功能，延長術后清醒時間。因此，手術治療期間開展有效的優質護理干預，加強手術室溫度調節、減少術中因皮膚暴露造成的熱量流失，實施復合保溫護理，加強低體溫護理干預，可預防低體溫發生，并減少低體溫發生后造成的損傷，保證手術順利開展。

本結果證實，優質護理的實施，可有效預防患者手術過程中出現低體溫發生，護理效果明顯優于常規護理措施。

綜上所述，手術期間開展優質護理，可預防低體溫發生，避免因低體溫造成不良影響發生。