護(hù)理干預(yù)對手術(shù)治療尺橈骨骨干骨折的影響效果及護(hù)理滿意度分析

唐 萍

（桂林市興安縣界首中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院骨六區(qū)，廣西 桂林 541306）

人體前臂骨折領(lǐng)域，尺橈骨骨干骨折發(fā)生率居較高水平。患者以前臂功能障礙、旋轉(zhuǎn)能力喪失、疼痛等為主要表現(xiàn)，促使生活質(zhì)量顯著下降。在采用手術(shù)治療的同時(shí)，重視行規(guī)范、科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，對促進(jìn)骨組織再生，消除腫脹、疼痛，縮短療程，保持骨骼硬度意義顯著[1-2]。本次研究選擇相關(guān)病例，在手術(shù)治療期間重視行科學(xué)、規(guī)范的護(hù)理干預(yù)，取得了理想成效，現(xiàn)將結(jié)果回顧總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇尺橈骨骨干骨折患者100例，均為我院骨科2017年2月至2018年2月收治，隨機(jī)分組，觀察組50例，男31例，女19例，年齡21-74歲，平均（45.8±14.8）歲。右側(cè)骨折33例，左側(cè)骨折17例。對照組50例，男33例，女17例，年齡23-72歲，平均（45.3±14.3）歲。右側(cè)骨折31例，左側(cè)骨折19例。組間基線資料具可比性（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①與《外科學(xué)》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合；②具良好的溝通能力，意識清醒，可對調(diào)查依從；③有外傷史，非多發(fā)性、開放性骨折；④對本次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容知曉、理解，并自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并顱腦損傷者，嚴(yán)重心肺腎功能不全者；②病理性骨折；③術(shù)后1周應(yīng)用精神藥物或鎮(zhèn)痛麻醉藥物者。

1.3 方法

對照組應(yīng)用骨科手術(shù)常規(guī)護(hù)理方案，包括注意事項(xiàng)告知、日常照護(hù)等，觀察組重視科學(xué)、規(guī)范、全面的護(hù)理干預(yù)實(shí)施，具體操作如下。

1.3.1 認(rèn)知干預(yù)

告知患者骨折后腫脹、疼痛屬機(jī)體創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)，強(qiáng)調(diào)良好的心理狀態(tài)和生活行為對手術(shù)實(shí)施的積極影響，使患者知曉骨折的基本特征、本次醫(yī)護(hù)工作重點(diǎn)，以提高配合成效[3]。

1.3.2 心理干預(yù)

護(hù)理人員需與其建立有效溝通，了解顧慮原因，制定針對性疏導(dǎo)方案，就手術(shù)的可行性、安全性予以告知，并由同科室康復(fù)效果理想的案例現(xiàn)身說法，以增強(qiáng)患者治療信心，促主觀能動(dòng)性充分發(fā)揮。

1.3.3 飲食干預(yù)

以易消化、高蛋白、高維生素、高熱量的食物為宜。如瘦肉、新鮮蔬果、排骨湯、雞蛋等高蛋白類食物等。

1.3.4 傷口干預(yù)

將10%乙醇鹽水冰袋用毛巾包裹，對傷口前側(cè)、內(nèi)側(cè)、外側(cè)覆蓋，以對局部血管收縮加以促進(jìn)，增強(qiáng)神經(jīng)肌肉興奮性和組織的代謝，加快腫脹消除進(jìn)程，冷敷時(shí)間通常為20min。在操作期間，需觀察患者有無畏寒、麻木、刺痛等不良反應(yīng)，并妥善予以解決。

1.3.5 功能鍛煉干預(yù)

在結(jié)束手術(shù)后，即可鼓勵(lì)患者行功能鍛煉，初期以強(qiáng)度小、活動(dòng)范圍適宜、簡單的肢體運(yùn)動(dòng)為主。

1.3.6 出院指導(dǎo)

出院時(shí)，應(yīng)對肢體遠(yuǎn)端血運(yùn)加強(qiáng)觀察，依據(jù)創(chuàng)傷恢復(fù)狀況，正確用藥。注意保證營養(yǎng)攝入充足，多食魚湯、骨湯、雞蛋等食物，以加快骨折愈合。在外固定解除后，應(yīng)加強(qiáng)做肘關(guān)節(jié)的伸屈運(yùn)動(dòng)及前臂旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）疼痛程度評估：應(yīng)用視覺模擬評分法（VAS）對干預(yù)前后疼痛程度進(jìn)行評分，以0-10分為分值范圍，評分越低，疼痛越輕；（2）前臂功能評定：優(yōu)：治療后前臂旋轉(zhuǎn)受限＜15度；良：前臂旋轉(zhuǎn)受限15-30度；可：前臂旋轉(zhuǎn)受限30-45度；差：前臂旋轉(zhuǎn)受限＞45度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，組間計(jì)量數(shù)據(jù)疼痛評分、腫脹值采用（）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料前臂功能改善優(yōu)良率采用（%）表示，行x2檢驗(yàn)，P＜0.05差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 疼痛評分

兩組干預(yù)前疼痛評分無差異（P＞0.05），干預(yù)后低于干預(yù)前，且觀察組低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組疼痛評分對比 （，分）

表1 兩組疼痛評分對比 （，分）

注：*P＜0.05。

組別 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組（n=50) 6.2±1.0 1.2±0.3*對照組（n=50) 6.0±1.3 3.5±0.4

2.2 前臂功能評定

觀察組前臂功能恢復(fù)優(yōu)良率為98%，明顯高于對照組82%，對比具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見表2。

表2 前臂功能評定 [n(%)]

3 討 論

就尺橈骨骨干骨折患者而言，前臂功能恢復(fù)是實(shí)施治療的最終目標(biāo)，在手術(shù)治療過程中行科、全面、規(guī)范的護(hù)理干預(yù)，可使護(hù)理工作更具針對性和系統(tǒng)性，加大患者及家屬對創(chuàng)傷、手術(shù)及術(shù)后康復(fù)知識的了解，在縮短療程、維護(hù)骨骼硬件度等方面作用顯著。本次研究中，觀察組重視此護(hù)理方案的實(shí)施。結(jié)合本次研究結(jié)果示，兩組干預(yù)前疼痛評分無差異（P＞0.05），干預(yù)后低于干預(yù)前，且觀察組低于對照組（P＜0.05）。觀察組前臂功能恢復(fù)優(yōu)良率98%，明顯高于對照組82%，對比具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。兩組干預(yù)前腫脹值無差異（P＞0.05），干預(yù)后均低于干預(yù)前，且觀察組低于對照組（P＜0.05)。

綜上，尺橈骨骨干骨折手術(shù)治療加強(qiáng)規(guī)范、科學(xué)、全面的護(hù)理干預(yù)，可減輕疼痛、腫脹，改善前臂功能。