人文關懷聯合自由體位對經陰道分娩單胎足月初產婦總產程的影響

余麗紅，周 輝

（湖北省麻城市人民醫院，湖北 黃岡 438300）

分娩為女性自然生理過程，陰道分娩是一種傳統的分娩方式，不提倡進行過多干預，能使母嬰均獲益。由于初產婦缺乏分娩經驗，加之宮縮疼痛感嚴重，對其生理、心理造成明顯應激，易增加剖宮產發生率[1-2]。人文關懷護理模式可有效提高初產婦對陰道分娩認知，改善產婦心理狀態，提升分娩效能[3-4]。自由體位是產婦根據個人舒適度選擇合適體位，對分娩結局有積極的影響[5]。本研究以我院初產婦136例為研究對象，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2019年10月我院初產婦136例。2019年1月～2019年5月66例為對照組，年齡21～35歲，平均（27.56±3.04）歲；孕周37～42周，平均（39.85±1.02）周。2019年6月～2019年10月70例為觀察組，年齡20～35歲，平均（26.74±3.21）歲；孕周37～42歲，平均（40.01±0.97）周。兩組年齡、孕周均衡可比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規圍產期干預，口頭講解分娩注意事項，常規體位分娩；觀察組實施人文關懷聯合自由體位干預：

（1）產前健康宣教：采用播放視頻、發放健康知識手冊等方式講解陰道分娩、母乳喂養、產后保健等知識；（2）第一產程：a疼痛干預：指導產婦采用呼吸放松訓練（淺呼吸、胸式呼吸、淺慢加速呼吸、廓滿式呼吸）等方式降低疼痛感；避免過早用力，預防宮頸水腫；b心理干預：以一對一聊天方式了解產婦內心狀態，并給予其心理安慰；（3）第二產程：a進食指導：進食高熱量食物，如巧克力、奶酪、堅果、點心等，以維持營養均衡；b自由體位：抬高床頭30°～60°，半坐臥位或側臥位，并提供矮凳、分娩球、手扶把。（4）第三產程：a母嬰接觸：告知產婦新生兒狀況，產婦與新生兒接觸，提高產婦幸福感；b預防產后出血：按摩腹部，預防產后出血。

1.3 觀察指標

比較兩組總產程、分娩效能（CBSEI-C32評分）、產痛分級、新生兒Apgar評分。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計分析軟件，計數資料以率表示，采用x2檢驗；等級資料（）表示，兩組間比較采用獨立樣本t檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 兩組總產程、分娩效能對比

觀察組總產程短于對照組，CBSEI-C32評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組總產程、分娩效能比較（）

表1 兩組總產程、分娩效能比較（）

組別 例數 總產程（h） CBSEI-C32評分（分）觀察組 70 11.96±4.03 211.73±23.79對照組 66 14.12±3.72 187.59±20.21 t 3.242 6.359 P 0.002 ＜0.001

2.2 兩組新生兒Apgar評分對比

觀察組新生兒出生1min Apgar評分（9.35±0.41）分高于對照組（8.76±0.52）分，差異有統計學意義（t=7.370，P＜0.001）。

3 討 論

初產婦分娩過程中精神緊張、焦慮等導致體內兒茶酚胺、皮質醇、腎上腺皮質激素分泌增加，縮宮素分泌相應減少，引起肌肉攣縮，致使宮縮乏力，從而影響自然分娩過程。因此，臨床應于圍產期加強干預，以確保產程順利進展。

本研究將人文關懷聯合自由體位應用于經陰道分娩單胎足月初產婦，結果顯示，觀察組CBSEI-C32評分高于對照組，可見該模式能有效提高產婦分娩效能。分析與以下因素有關：（1）產前一對一講解經陰道分娩益處，并采用視頻、宣教手冊等提高產婦對經陰道分娩的認知，以減輕其心理壓力；（2）第一、第二產程采用自由體位，轉移產婦注意力，且產婦可感受到被尊重，有利于增強其分娩控制感；（3）呼吸減痛法能有效調整產婦呼吸節奏，減少體力消耗；（4）家屬尤其是配偶陪伴對增加產婦分娩信心具有重要作用，進而提高分娩效能。

綜上，人文關懷聯合自由體位能有效縮短經陰道分娩單胎足月初產婦總產程，提高分娩效能，減輕產痛，改善新生兒健康狀況。