基于時效性激勵理論的延續性護理對老年冠心病患者自我效能及自護能力的影響

王 寧

（泰安市衛生健康監督執法局，山東 泰安 271000）

冠心病以老年人為主要發病人群，會導致心肌缺血、缺氧，嚴重的會引起壞死，危及患者正常生活，給患者的自護能力等帶來嚴重的影響[1]。目前，臨床常采用常規護理干預，其具有一定的護理效果，但該方式只限于院內護理。而基于時效性激勵理論的延續性護理將護理范圍延伸到出院后，通過時效性激勵理論，進一步改善患者的自護能力等[2]。為此，本研究采用基于時效性激勵理論的延續性護理對老年冠心病患者進行護理，探討對其自我效能和自護能力的影響，具示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年7月～2019年11月我院接診的老年冠心病患者80例，采用隨機數字表法分為2組，各40例。對照組男19例，女21例；年齡62～82歲，平均（73.26±5.36）歲；病程2～4年，平均（2.16±0.56）年。觀察組男20例，女20例；年齡61～83歲，平均（73.02±5.12）歲；病程1～3年，平均（2.14±0.61）年。比較兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），研究有可對比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組采用常規護理：（1）護理人員主動和患者交流；嚴格控制患者每日食物的攝入量，飲食要低脂、低鹽；對所用藥物的藥理作用、使用方法、副作用以及注意事項進行講解；出院時督促患者日常生活中的注意事項、按時用藥、按時復查等。

1.2.2 觀察組

觀察組在對照組基礎上采用基于時效性激勵理論的延續性護理：（1）創建延續性護理小組，并培訓相關人員關于時效性激勵的知識、護理流程和注意事項等。（2）按患者情況建不同微信群，通過人性化激勵方法激勵患者加強自身管理。（3）具體措施：①向患者疏入疾病的相關知識，對其不健康行為進行糾正，并及時解答其問題。②組織活動，教受患者自護能力技巧，讓護理能力較強的患者進行展示，及時給予肯定。③幫助患者制定計劃表：飲食：每日食鹽攝入量＜6 g，脂肪量＜30 g；輕體力運動30 min/d，3～5次/周；睡眠時間＞6 h/d。（4）出院后電話隨訪，1次/月，按患者實際問題，針對性指導。兩組均護理3個月。

1.3 評價指標

①自我效能：分別在護理前及護理3個月后，采用一般自我效能感量表（GSES）[3]評估自我效能，共10個條目，各條目1～4分，總分40分，分數越高，自我效能水平越強。②自護能力：采用自我護理能力量表（ESCA）[4]對護理3個月后患者自護能力進行測評，共43個條目，總分100分，分數越高，自護能力越強。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 自我效能

觀察組護理后GSES評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理前后自我效能對比（，分）

表1 兩組患者護理前后自我效能對比（，分）

組別 護理前 護理后 t P對照組（n=40） 22.44±3.12 24.26±2.80 2.746 0.008觀察組（n=40） 22.35±3.23 28.82±2.64 9.809 0.000 t 0.127 7.494 P 0.900 0.000

2.2 自護能力

觀察組護理后ESCA評分[（77.92±12.05）分]高于對照組[（70.46±12.17）分]，差異有統計學意義（t=2.755，P=0.007）。

3 討 論

情緒應激、不良生活方式等因素是引發冠心病的重要原因，給患者生活帶來嚴重影響。目前，臨床上對該病患者實施的護理仍存在局限性，故找尋一個完整有效的護理措施尤為重要。

本研究結果顯示，觀察組護理后GSES評分、ESCA評分均高于對照組，說明基于時效性激勵理論的延續性護理能夠改善老年冠心病患者的自我效能水平，提高其自護能力。在常規護理中護理人員通過主動和患者交流，了解其心理狀態，緩解患者的心理壓力。同時，通過嚴格控制患者每日食物的攝入量，并講解所用藥物的藥理作用、使用方法、注意事項等，督促患者日常生活中的注意事項、按時用藥、按時復查等，可在一定程度上改善患者病情，但該方式未注意到患者的主體性，患者的自主能力等得不到提高，且護理范圍只是在住院期間，具有局限性。而基于時效性激勵理論的延續性護理中通過微信群、組織活動等方式，激勵患者加強自身管理，向患者講解疾病的相關知識，對其不健康行為進行糾正，并及時解答其提出的問題，且教授患者自護能力技巧，讓護理能力較強的患者進行展示，對患者給予及時肯定，增強其自信心，進而達到提高患者自我效能的作用。同時，通過幫助患者制定關于飲食、運動、睡眠等方面的計劃表及出院后電話隨訪患者實際問題，并針對性指導，從而激勵患者提高主觀能動性，達到提高其自護能力的作用。

綜上所述，基于時效性激勵理論的延續性護理可改善老年冠心病患者的自我效能水平，提高其自護能力。