預見性護理干預在新生兒靜脈留置針護理中的應用分析

寧喜娟

（西安航天總醫院，陜西 西安 710100）

靜脈留置針又稱靜脈套管針，在新生兒科較為常見，可分為開放式留置針與密閉式留置針，其目的主要是為了提高穿刺成功率以及護理工作效率[1]，而在常規護理中，靜脈留置針穿刺時易發生穿刺失敗、液體外滲、血管損傷等不良情況，對患者造成一定的不良影響，從而導致醫患糾紛發生。因此，為了更好的提高護理人員穿刺成功率，提高護理工作效率，我院對預見性護理干預在新生兒靜脈留置針護理中的應用效果進行了相關研究與分析，具體論述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年1月～2020年4月收治的200例需要靜脈留置針新生兒為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，各100例。觀察組患兒男72例，女28例，年齡2～144小時，平均（25.6±2.7）小時，對照組患兒男64例，女36例，年齡2～148小時，平均（25.8.±2.6）小時，兩組患兒在年齡、性別等一般臨床資料上無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組患兒施行常規護理，包括定時對病房清理消毒，保持病房干凈通風舒適，減少病房來往人數，以防細菌過量滋生，密切關注患兒生命體征變化，做好日常護理工作；觀察組患兒在對照組患兒的常規護理基礎上增加預見性的護理，內容綜述如下：

1.2.1 留置針的選擇

根據患兒實際情況選擇相對應的留置針，包括患兒日齡、靜脈大小以及輸液速度等，通常情況下選擇較小的留置針，若需要輸入一些甘露醇等刺激性藥物時應選擇中號留置針，并對留置針的質量進行嚴格檢查，避免出現倒鉤或導管破裂情況，對患兒造成一定影響。

1.2.2 血管選擇

一次穿刺成功與否主要在于如何選擇正確的血管，而由于患兒出生時間不長，身體未發育完全，顯露靜脈血管位置較少，同時患兒安全意識不強，易哭鬧，因此，在選擇血管時，應綜合考慮多種因素，用以提高一次穿刺成功率，而其中頭皮皮下血管是首選，頭皮皮下不僅脂肪少，而且易于發現，若在穿刺過程中患兒哭鬧或患者皮膚疾病時，應對患兒進行適當的按壓，然后進行標記穿刺。

1.2.3 穿刺方法

在穿刺過程中應使患兒血管暴露充分，防止出現留置針偏離靜脈，導致無法準確的將針頭送入患兒血管，造成不良反應，穿刺時，應將患兒手腳、頭部進行扶住，避免患兒出現過激反應造成穿刺失敗[2]。

穿刺后，時刻關注患兒輸液狀態，檢查輸液路線暢通情況，加強病房內巡視頻率，護理人員做好交接工作，對于出現紅腫等情況，應及時的采取相對應的護理措施，并根據敷料污染情況進行敷料更換，在輸液過程中，對于哭鬧不止患兒應進行撫摸安慰，確保患兒過程中處于安靜狀態。

1.3 判定標準

根據臨床操作，記錄相關數據，并觀察患兒的并發癥發生情況。并發癥發生率=并發癥發生例數和/總例數*100%。

2 結 果

對照組患兒不良事件發生率顯著高于觀察組患兒不良事件發生率，觀察組患兒一次性穿刺成功率顯著高于對照組患兒一次性穿刺成功率，數據差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患兒發生針頭脫出、液體外滲等不良事件發生率以及一次穿刺成功率對比[n（%）]

3 討 論

預見性護理是對即將發生的事情概率進行快速分析[3]，再結合醫護人員的護理經驗，可以有效的把控患兒在治療過程中的風險，提前進行相應預防措施，從而提升患兒的生存質量，醫護之間更緊密默契配合，使護理工作有序進行，從而減少患兒術后并發癥發生率，提高患兒生命質量。

本研究顯示，對照組患兒不良事件發生率9%顯著高于觀察組不良事件發生率4%；觀察組一次穿刺成功率96%顯著高于對照組一次穿刺成功率90%，數據差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對靜脈留置針的新生兒采用預見性護理干預可以有效減少不良事件發生的概率，提高一次性穿刺成功率，方便進一步對患兒的治療，具有重要的臨床意義，值得推廣應用。