探析在運用微創顱內血腫清除術治療高血壓性腦出血中貫穿實施圍術期護理所起到的臨床效果

胡靜梅

（常州市武進人民醫院神經科，江蘇 常州 213000）

HCH是高血壓嚴重并發癥，致殘致死率極高，目前主要采取MPST治療，將血腫清除，及時緩解癥狀，挽救患者生命。但MPST中還存在眾多影響因素，可降低治療效果，因此需給予有效護理，本研究就探討圍術期護理在其中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2019年1月收治的80例HCH患者，均行MPST治療，根據不同護理分為2組，對照組（n=40）接受常規護理，其中男24例，女16例；年齡27～68歲，平均（43.25±5.47）歲；發病2～8 h，平均（5.58±1.58）h；出血部位：8例腦葉出血，9例外囊出血，11例內囊、基底節出血，12例丘腦出血；觀察組（n=40）接受圍術期護理，其中男25例，女15例；年齡27～70歲，平均（43.37±5.41）歲；發病2～8 h，平均（5.67±1.52）h；出血部位：9例腦葉出血，10例外囊出血，10例內囊、基底節出血，11例丘腦出血；兩組患者一般資料對比無差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。排除標準：（1）重要臟器疾病者；（2）意識障礙者；（3）其他腦血管疾病者。

1.2 方法

對照組接受常規護理，包括情緒安撫、健康宣教、飲食指導、口腔護理、呼吸道護理，觀察組接受圍術期護理：（1）術前護理：①健康教育：向患者講解疾病和治療相關知識，并通過圖片、文字、視頻等方式進行健康教育，同時護理人員在旁指點手術配合要點等。②心理護理：主動與患者交流、溝通，認真傾聽其述說，并鼓勵其表內心感受，給予安慰和肯定。同時指導患者通過方式訓練、音樂療法等調節情緒，樹立治療信心。③術前準備：完善禁食、備皮和深呼吸、咳痰訓練等相關操作。（2）術中護理：①心理護理：向患者接受手術環境、醫師、麻醉師等人員，消除陌生感。②術中配合：密切關注生命體征，協助醫師和麻醉師完成相關操作。③保溫護理：密切關注患者體溫，輸注的血液、液體等先加熱，并及時將血液、污物清除，避免蒸發散熱。（3）術后護理：①體位護理：未清醒時去枕平臥，將頭偏向一側，避免誤吸；清醒后改為半坐臥位，降低切口張力，并促進呼吸功能改善。②導管護理：引流袋略高于頭部，及時調整尿管，避免尿管扭曲、擠壓、脫出，并及早拔管。③并發癥護理：講解術后常見并發癥及時原因和處理方式，確保切口清潔和干燥，叮囑合理飲食，及早下床活動，進行功能鍛煉。

1.3 觀察指標

對比兩組患者臨床療效和神經功能缺損情況及并發癥。（1）神經功能缺損：采用NIHSS評分評價，分值0～42分，得分越低表示神經功能越好。（2）臨床療效：無效：NIHSS評分降低＜8分；一般：NIHSS評分降低8～12分；有效：NIHSS評分降低＞12分。

1.4 統計學方法

選用SPSS 20.0統計學軟件，臨床療效、并發癥以n（%）表示，x2檢驗，NIHSS評分以（）表示，t檢驗，設P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床療效對比

兩組患者臨床療效對比差異明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。表1。

表1 兩組患者臨床療效對比[n（%）]

2.2 護理前后兩組患者NIHSS評分對比

護理前對照組（10.28±1.30）分，觀察組（10.27±1.32）分；護理后對照組（5.02±1.20）分，觀察組（8.21±1.25）分；護理后兩組患者NIHSS評分均明顯降低，觀察組降低更明顯，差異有統計學意義（t=11.6434，P＜0.05）。

2.3 并發癥

對照組出現2例消化道出血（GB），2例下肢深靜脈血栓（DVT），2例導管脫落，3例切口感染；觀察組出現1例切口感染；兩組并發癥發生率對比差異明顯，差異有統計學意義（x2=12.9117，P＜0.05）。

3 討 論

MPST是治療HCH常用的方式，療效得到臨床廣泛肯定，但大多患者因疾病的影響和缺乏相關認知，多存在煩躁、焦慮等負性心理，降低遵醫行為，進而影響手術順利實施，并降低康復效果，因此還需輔以有效護理提升療效[1]。但常規的護理忽略了個體差異，并缺乏全面性，弊端較多，因此應用受限，效果不顯著，圍術期護理是指以患者為中心，根據患者需要給予科學性、針對性、個體性的護理服務，促進護理質量提升，提高康復效果[2]。圍術期護理將護理干預分為3個階段，術前通過健康教育和心理護理滿足患者知識需求，指導其如何調節情緒，減少不良情緒，并完善各項準備，為手術順利奠定基礎；術中給予保暖、心理、配合等護理，提高手術安全性和有效性；術后強化導管、體位、并發癥護理，促進康復[1]。結果顯示，觀察組臨床療效和NIHSS評分及并發癥均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），說明MPST治療HCH中應用圍術期護理療效明顯，值得推廣。