關于原發性肝癌肝動脈置管百特泵持續灌注化療的臨床護理研究

華麗冬，張婷婷，華麗梅

（中山大學附屬腫瘤醫院介入一區，廣東 惠州 516000）

手術療法是目前臨床治療原發性肝癌的常見手段，但此療法的僅適用于無手術禁忌癥的早期患者，因此疾病具有隱匿性，無顯著癥狀表現，使得發現病灶時往往已是中晚期階段，錯過手術治療。而對于無法行手術治療中晚期患者，臨床多選擇應用全身化療或放療等方法進行。然而，因該病癥的患病人群以中老年者居多，缺乏對化療、放療等相關知識的了解，從而易出現煩躁、焦慮等心態，影響治療效果。對此，護理干預配合的及早開展非常重要。現就對原發性肝癌動脈置管百特泵持續灌注化療的臨床護理效果情況做歸納如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以2017年3月～2019年4月我院接收的原發性肝癌動脈置管百特泵持續灌注化療者68例為研究對象，隨機分設對比組與研究組。在對比組（n=34）患者中，男20例，女14例；年齡37～63歲（45.2±2.3）歲。在研究組（n=34）患者中，男22例，女12例；年齡38～64歲（46.3±2.2）歲。對比所有患者的臨床資料無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

予以對比組患者常規護理，向患者簡單病癥、治療相關知識，并對其生命體征情況密切觀察，為患者營造安靜舒適的治療環境。

在對比組的基礎上，予以研究組患者臨床護理措施，①心理疏導：積極主動和患者溝通交流，簡單介紹開展此化療療法的優勢，時常鼓勵安撫患者，幫助其樹立信心，有助于負性心態的改善。②置管前準備：結合患者穿刺置管部位將皮膚準備工作做好，行治療前1天叮囑患者沐浴，對內褲、內衣進行更換，術前4小時禁食。③置管后護理：于置管術后＜6h，囑咐患者覺得臥床休息，對患者精神狀態與生命體征情況密切觀察，如果患者體溫過高，則指可能發生切口感染情況。加壓包扎朧動脈穿刺部位24h，能對出血的發生予以預防，對局部加壓注意，禁止過緊，防止有血液循環障礙發生，指導患者練習松拳、握拳運動，以指端無紫紺、麻木感為最佳。若24h后未出現異常情況，建議將加壓包扎撤去。定期更換置管部位敷料，1次/日，對是否有紅腫、感染，以及有無局部滲液滲血情況進行觀察。行百特泵干預時，泵內每加一次藥都應對液體量情況詳細記錄，開始注入時間，結合剩余體液量與時間對注入正確與否情況進行判斷。對連接管道與泵加以注意，防止因扭曲、擠壓和牽拉過度情況而導致泵破裂、斷管和脫管等情況。

1.3 評價標準[1]

經護理干預后評定患者治療效果情況，肝功能指標基本恢復正常水平，癥狀表現基本消失，癌變病灶基本消失即顯效；肝功能指標改善明顯，臨床癥狀有所緩解，癌變病灶縮小程度＞50%即好轉；肝功能指標無任何變化，患者臨床病癥未緩解，甚至有加重趨勢，癌病病灶也無縮小趨勢即無效。

干預后患者護理滿意度情況實施評定，護理滿意量表滿分為100分，依照患者滿意情況大致分為三類，即非常滿意、較滿意和不滿意，評分范圍分別為＞85分、85至60分間和＜60分。

1.4 統計學分析

數據處理用SPSS 23.0軟件，組間治療效果、護理滿意率評定用卡方檢驗。P＜0.05指對比有差異。

2 結 果

2.1 對比治療效果

對比組護理總有效率為73.53%，低于研究組的94.12%（P＜0.05），見表1。

表1 對比治療效果[n（%）]

2.2 對比護理滿意率

在對比組中，總滿意率為79.41%，其中非常滿意16例，較滿意11例，不滿意7例。在研究組中，總滿意率為97.06%（33/34），其中非常滿意20例，較滿意13例，不滿意1例。經比較，對比組明顯低于研究組（x2=5.100，P＜0.05）。

3 討 論

在腫瘤疾病中，原發性肝癌是臨床常見惡性疾病，一旦病情發作，易引發患者出現肝癌轉移、消化道癥狀和肝區疼痛等，能嚴重影響患者的機體健康和生活質量。由于該疾病在病發初期階段無顯著癥狀表現，易被患者忽略，往往發現時已是中晚期階段。因此，臨床多選擇實施化療方法實施治療。在趙明[2]等研究中，對直徑＜3厘米的原發性肝癌予以RFA（射頻消融）治療，所取得的療效與外科手術切除等同，且現已被證實。對中晚期肝癌予以TACE（經導管動脈內化療栓塞）與RFA共同治療，有助于腫瘤壞死率的提升，同時還有助于生存期的延長。雖然此次研究未對患者行RFA與TACE共同治療，但所選擇的治療方法也是動脈置管化療療法。

另外，也有研究指出，雖然靜脈療法的應用能取得一定療效，但因毒副反應中，尤其是胃腸道反應，易引發電解質紊亂、營養失調等情況發[3]。此外，反復進行穿刺，能嚴重破壞患者血管，降低皮膚抗感染能力。百特泵的應用能有效降低反復穿刺所致的體液外滲、血管通透性變化，同時還能使全身用藥毒副反應程度降低。然而，因原發性肝癌的患病人群以中老年者居多，大部分患者對疾病、化療相關知識的缺乏，加之受病情影響，易引發患者出現煩躁、緊張等負性心態，影響治療效果和預后。臨床護理是一種新型護理方法，具有人性化、全面性特點，通過從心理疏導、置管護理和百特泵護理等方面進行護理誘導，能讓患者感受到優質護理服務質量，提高護理配合度。本研究以我院接收的原發性肝癌34例為研究對象，經對上述闡述的歸納總結得出，臨床護理的開展能拉近護患間距離，提高護理配合度。

總之，對行肝動脈置管百特泵持續灌注化療的原發性肝癌患者予以臨床護理干預，有助于患者病情改善，提高護理滿意率，值得應用推廣。