心理護(hù)理干預(yù)和健康教育對(duì)冠心病患者焦慮抑郁不良情緒的影響

甘國會(huì)，鐘文三*

（1.重慶市綦江區(qū)中醫(yī)院，重慶 401420；2.重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院，重慶 401420）

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管管腔痙攣、狹窄、阻塞，進(jìn)而造成心肌缺氧缺血、壞死而導(dǎo)致的心臟病即為冠心病，又名缺血性心臟病。近年來本病的發(fā)病率逐年升高，發(fā)病年齡卻在年輕化，且男性患病數(shù)量比女性多，常見于腦力勞動(dòng)者。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[1]，心理因素、社會(huì)因素等對(duì)誘發(fā)冠心病或加重病情的影響較大，甚至?xí)黾逾赖目赡堋９蚀耍瑢?duì)于冠心病病人，除需要積極進(jìn)行藥物治療外，還必須加強(qiáng)疾病知識(shí)的宣教指導(dǎo)和不良情緒的心理疏導(dǎo)。本文自我院收治的冠心病病例中抽取60例作為觀察樣本，現(xiàn)作以下評(píng)析報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2018年10月-2019年10月我院收治的冠心病病例中抽取60例作為觀察樣本，依照奇偶數(shù)法分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組不同的兩組，均為30例病例。對(duì)照組男、女患者分別為19例、11例，年齡分布于46-73歲間，均值為（65.2±4.8）歲；病程最短1年，最長15年，均值為（7.6±1.5）年；實(shí)驗(yàn)組男、女患者分別為20例、10例，年齡分布于47-74歲間，均值為（66.3±4.7）歲；病程最短1年，最長16年，均值為（7.5±1.4）年。兩組基本資料的差異均衡，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組護(hù)理服務(wù)模式為常規(guī)護(hù)理，以病房環(huán)境護(hù)理、機(jī)體生理護(hù)理為主，要求患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，監(jiān)測生命體征變化，做好不良反應(yīng)、不良護(hù)理事件的防范管理。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理服務(wù)模式為心理護(hù)理干預(yù)與健康教育，主要為以下內(nèi)容：①護(hù)理評(píng)估：對(duì)患者一般資料進(jìn)行收集整理，以其文化程度、家庭狀況、年齡、疾病特點(diǎn)、醫(yī)保類別等方面的不同差異為依據(jù)對(duì)個(gè)性化、針對(duì)性護(hù)理方案進(jìn)行制定，再通過不同方式落實(shí)各護(hù)理措施；②健康宣教：治療前護(hù)患間要多溝通、交流，對(duì)患者錯(cuò)誤認(rèn)知加以糾正，詢問其對(duì)自身病情了解與否，將冠心病相關(guān)知識(shí)講解給患者及其家屬，提高其疾病認(rèn)知能力，避免其出現(xiàn)不必要的負(fù)性情緒，積極配合醫(yī)生進(jìn)行用藥、治療、護(hù)理，提高其治療依從性，通過通俗易懂的語言幫助患者答疑解惑，定期組織健康知識(shí)專題講座，為患者提供和專家一對(duì)一交流的機(jī)會(huì)；③心理干預(yù)：全面了解和掌握患者心理狀況，通過心理疏導(dǎo)、撫慰等減輕其精神負(fù)擔(dān)，促使患者保持平和、穩(wěn)定心態(tài)，告知情緒變化和病情嚴(yán)重性間的關(guān)系。若患者情緒非常低落，可借助播放音樂、觀看電視節(jié)目等注意力轉(zhuǎn)移法避免其對(duì)自身病情刻意關(guān)注，或組織看書、玩游戲、下象棋等不同活動(dòng)。叮囑患者家屬時(shí)刻在患者身邊陪伴，提供家庭支持和關(guān)懷。對(duì)于郁郁寡歡并且影響睡眠的患者，需要由專業(yè)心理醫(yī)師面對(duì)面進(jìn)行輔導(dǎo)，幫助患者尋找治愈疾病的信心，重新樹立短期治療目標(biāo)，介紹康復(fù)病例，引起患者共鳴，促使其積極與疾病抗?fàn)帯?/p>

1.3 觀察指標(biāo)

干預(yù)前后均需要評(píng)定患者的焦慮、抑郁不良情緒，所用工具為焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS），分值越高，可證明的是患者的焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)析

此次試驗(yàn)中的數(shù)據(jù)處理用的是統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0，其中描述計(jì)量資料所用的是（±s），兩組對(duì)比所用的為t檢驗(yàn)，P＜0.05代表數(shù)據(jù)間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組經(jīng)不同護(hù)理干預(yù)后的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均比護(hù)理干預(yù)前低，其中實(shí)驗(yàn)組的均低于對(duì)照組，P＜0.05，即有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在，見表1的數(shù)據(jù)。

表1 干預(yù)前后兩組的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分變化（±s，分）

表1 干預(yù)前后兩組的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分變化（±s，分）

組別 SAS評(píng)分 SDS評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組（n=30） 62.51±5.17 55.33±5.02 60.15±5.10 54.02±4.80實(shí)驗(yàn)組（n=30） 62.20±5.16 50.19±4.89 60.66±5.09 50.12±4.04 t 0.2324 4.0172 0.3876 3.4047 P 0.8170 0.0002 0.6997 0.0012

3 討 論

冠心病作為老年群體常見病類型，其不僅會(huì)大大降低患者的生活質(zhì)量，還會(huì)構(gòu)成對(duì)其生命安全的威脅。科學(xué)合理的臨床治療對(duì)冠心病患者而言至關(guān)重要，而同樣不可忽視的還有臨床護(hù)理的作用。傳統(tǒng)護(hù)理模式并未對(duì)冠心病患者的內(nèi)心感受高度重視，長期受到負(fù)性情緒的影響，患者的治療效果、預(yù)后等均不理想[3]

健康教育與心理護(hù)理干預(yù)目前已經(jīng)在臨床護(hù)理工作中得到了廣泛應(yīng)用，其可以進(jìn)一步提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知水平，督促其積極主動(dòng)的參與到治療、護(hù)理工作中去，更好的與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行配合，保持樂觀、平和的心態(tài)，正視疾病，緩解焦慮、抑郁情緒，從而顯著提高護(hù)理效果、護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度[4-5]。

本研究中的實(shí)驗(yàn)組患者，其護(hù)理干預(yù)后的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均比對(duì)照組的低，且均為P＜0.05。從而表明，心理護(hù)理干預(yù)配合健康教育的護(hù)理方式可有效改善冠心病患者的焦慮抑郁不良情緒，取得良好的臨床護(hù)理效果。