自我管理模式對社區高血壓患者的影響

高迎雪

（北京市東城區體育館路社區衛生服務中心，北京 100061）

隨著現代人的生活水平的提高和不良的生活習慣，高血壓患者人數呈逐年上升趨勢，此病不僅威脅患者的生命安全，且加重患者經濟負擔。目前患者防病治病的意識已經有所提高，高血壓患者自我管理模式能激發患者自身的責任感和潛能，可以有效幫助患者進行疾病監測，改善不良行為，從而達到減輕病情、控制并發癥、提高生活質量、延長患者生命[1]。研究證實，有效的自我管理不僅可以減少心腦血管意外事件的發生，改善不良的生活方式，還能顯著降低醫療機構的服務壓力和醫療費用的支出。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本社區在2018年3月至2018年6月就診的有明確診斷的高血壓患者，年齡為35-75歲自愿參加的患者為觀察組。另外隨機選取同一年齡段的患者50名作為對照組。在項目實施9個月后進行統計。

1.2 方法

1.2.1 入選患者統一編號，進行基本信息調查問卷，生活方式問卷和血壓的測量并進行錄入。其中血壓的測量均為右上臂，生活方式問卷為你認為以下哪種生活方式為疾病的影響因素，包括吸煙、飲酒、運動、高鹽飲食、高脂飲食、規律服藥、定期就醫、睡眠、情緒。

1.2.2 對照組進行常規社區護理，包括飲食護理、心理護理、健康宣教、血壓測量、定期電話隨訪。

1.2.3 觀察組進行定制自我管理方案。包括1、將患者建立微信群，不定期在群里發布健康常識、講課通知、咨詢指導等，2、組織患者定期參加健康大講堂，由專業醫務人員進行授課，我中心已舉辦六次專門針對該項目患者的講課，內容為：清晨高血壓的治療、高血壓與腦卒中的關系、高血脂與血壓的關系、正確測量血壓、高血壓的中醫防治、高血壓飲食，通過增加患者對疾病的認知提高自我管理的能力，減輕并發癥的發生[4]。3、制定自我管理宣傳手冊，包括制定低鹽低脂飲食食譜、每天規律快走或者慢跑30-40分鐘運動、每日兩次血壓測量、戒煙限酒情況。

1.2.4 干預期結束后對觀察組和對照組患者進行血壓測量，部位為右上臂，再次進行生活方式問卷調查。

1.3 觀察指標

1.3.1 測量并記錄觀察組和對照組患者血壓數值。

1.3.2 患者根據自身認知進行生活方式問卷調查。

1.4 統計學方法

采用spss19.0軟件包對數據進行統計學分析。計數資料以百分率（%）表示，用x2檢驗；計量資料以[±s]表示，用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 血壓變化

觀察組患者經干預后收縮壓和舒張壓數值均低于對照組。干預前兩組患者收縮壓和舒張壓對比差異無統計學意義（P＞0.05），干預后兩組血壓均有所下降，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）

表1 兩組患者血壓變化比較（ ±s，mmHg）

表1 兩組患者血壓變化比較（ ±s，mmHg）

組別 n 收縮壓 舒張壓護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 50 154.87±8.54 138.23±6.65 92.17±5.72 72.16±4.87對照組 50 155.56±9.63 147.45±6.73 93.23±5.85 79.75±5.64 T值 / 0.5422 4.7934 0.5722 4.8934 P值 / 0.7852 0.0000 0.7836 0.0000

2.2 患者疾病相關生活方式知曉率，觀察組患者的不良生活方式知曉率明顯高于對照組。

表2 不良生活方式知曉率調查結果（n/%）

2.3 充分發揮社區的積極作用，加強對高血壓患者的健康教育，能夠彌補常規高血壓患者管理模式中的缺點[2]。

3 討 論

如今，隨著我國逐漸步入老年化社會，高血壓患者人數在不斷增加，已經成為威脅人們身體健康的主要疾病之一。對于高血壓患者而言，按時服用藥物、遵循醫囑養成良好的生活習慣、飲食習慣等十分重要，但很多患者對此并不重視，導致病情逐漸惡化、嚴重[3]。在社區開展自我管理的模式貼近大眾，節省開支，不僅可以做到增強自我保健意識，還能帶動家人一起養成良好的生活方式，微信群的建立，不僅可以增強醫護溝通，減少醫患矛盾。健康大講堂不僅讓患者有更多的學習機會，更是為患者之間提供了一個和諧友好的交流環境，能促進患者群體的積極性，也為將來更好的開展社區工作奠定了良好的基礎。

綜上所述，我認為患者自我管理這種模式可以更好的應用于患者防病治病，值得借鑒和推廣！