無縫隙護理管理模式在ICU轉出患者中的應用

陳素芝，柳學梅，陳少喬，陳麗娜，方少靜

（廣東省汕頭市中心醫院，廣東 汕頭 515031）

患者在進入ICU后，患者的病情較為嚴重，而在對患者進行各項醫療操作時[1]，患者往往存在較為明顯的恐懼和焦慮情緒，主要來源于患者對于ICU病房內各種醫療護理操作的不理解和陌生環境的不適應，而當患者由ICU內轉出后，雖然患者的病情已經有所好轉，但大多數患者仍有焦慮、恐懼的情緒，在這種狀況下患者心理狀態較差，容易受到多種因素的影響而導致后續治療工作無法順利開展。本次研究，探究在進行ICU患者轉出至病房時，應用無縫隙護理進行治療配合的效果，取得了一定成果，現報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中所有患者均為實驗時間段2016年9月至2018年1月從ICU轉出普通病房的患者438例，隨機均分為對照組（n=219）與實驗組（n=219）。對照組患者中患者的性別信息為（男：103例；女：116例），患者的年齡信息區間介于31-78（51.4±6.5）歲間。實驗組患者中患者的性別信息為（男：107例；女：112例），患者的年齡信息區間介于31-82（50.9±7.1）歲間。

納入標準：（1）經ICU治療和護理后準備3天內轉至普通病房;(2)疾病治療效果好，病情穩定；（3）無精神障礙且意識清楚能配合研究；

排除標準：（1）患者或患者家屬不接受研究或后續調查需求；（2）疾病治療效果差，出現嚴重并發癥；（3）患者在三個月內接受過其他疾病治療或接受其他實驗。

本次研究中患者入院資料錄入數據庫，由專業人員調取后進行統計分析，患者基本資料可比性良好（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者采用常規護理模式，當患者由ICU病房轉至普通病房后，護理人員進行病情交接病實施常規護理，按醫囑合理用藥并密切監護患者的病情，在患者轉出后1周內進行回訪護理。

1.2.2 實驗組患者采用無縫隙護理管理模式，具體方式如下。

（1）首先成立ICU轉出患者無縫隙護理管理團隊，由ICU護士長、護理組長、ICU護士和普通病房無縫隙護理管理聯絡員組成，制定ICU轉出患者無縫隙護理模式的流程指引，并對參與無縫隙護理的醫護人員進行培訓，普通病房護士以及ICU護士以一體化管理框架進行統一管理，落實交接工作中的責任范圍和對應責任人，保證所有護理人員都能熟練掌握工作內容，并將責任落實到人。每班護理組長對每一例轉出患者進行質控，保證實施的效果。團隊根據患者及家屬的反饋、 成員的建議對無縫護理管理模式進行持續改進。

（2）在患者由ICU病房內轉出前，ICU護士應當與患者及家屬進行有效溝通，需要告知患者及家屬，患者病情好轉可以以由ICU轉出到病房，告知患者及家屬病房的環境、護理模式及照護需求，讓患者家屬有充分的心理準備和照護人力準備。

（3）ICU-病房的轉運交接前，管床護士需整理好患者的私人物品、藥物、液體、特殊用物，并檢查好病床單位避免遺漏；護理組長需要對整個轉運交接過程中存在的各種風險進行評估，對參與無縫隙護理的醫護人員資質進行審核，由所有的醫護人員共同商議患者在進行交接轉運時需要觀察的生命指標，并制定突發狀況的處置方案，每個轉運細節都應當交由護理組長進行統一核查。

（4）轉至病房后，ICU護士需要與病房護士進行有效溝通，應用醫院的《患者轉科交接記錄單》進行各個細節的交接，重點交接患者的生命體征、病情及治療用藥、管道情況、心理狀況、安全隱患及需重點關注的護理問題、物品等，并向患者及家屬介紹病房環境設施和管床責任護士，以消除患者的陌生感和焦慮，盡快適應普通病房的治療護理模式。

（5）在完成交接后，病房護士需要做好患者基本資料的核對，保證患者各個方面的內容都體現在《患者轉科交接記錄單》中，如患者的一般資料、患者在ICU內的治療方案、檢查結果以及各項影像學資料，隨著轉運交接工作的開展，每個細節中的責任人需要將自身所負責的內容準確記錄于轉接表格中，并簽署自己的姓名以備事后調查用。

1.3 評價標準

本次研究中各項實驗指標均選擇我院自主制定的評分量表，進行數據記錄，對患者生活質量、治療依從性、心理狀態進行評價，評價項目均有對應量表，單項滿分為100分，得分越高說明患者對應指標的狀態越好，說明患者對應項目的狀況越優。

1.4 統計學方法

將SPSS22.00 For Windows作為本次研究統計學軟件，實驗中x2、T值由相關統計人員進行收集后錄入軟件分析，確認各項結果的統計學意義，判斷數據中P與0.05關系，若P＞0.05則確認統計學意義存在，反之則確認結果無統計學意義。

2 結 果

在本次實驗結果中，對兩組患者進行生活質量評價，發現實驗組患者各項評分指標優于對照組，實驗組患者生活質量評分數據記錄為（89.4±5.6）分，優于對照組患者的（61.9±6.1）分，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療總有效率對比

3 討 論

當患者由ICU病房轉移至普通病房時，象征著患者的病情有所好轉，但在患者治療期間，依舊不可隨意放松警惕，給予患者有效的轉運后護理，也是護理工作中十分重要的一環[4]。無縫隙護理管理在應用時注重于患者的病情管理以及轉運護理，強調患者在轉運過程中的各個細節，盡可能控制患者的各種風險因素。在對患者進行轉運前，正確的判斷患者病情，有利于患者進入普通病房后的，愈后恢復護理，整個流程中體現了無縫隙的特點，為患者的后續治療以及愈后恢復贏得了條件[5]。

在對ICU內患者進行院內轉運時[6]，雖然患者的病情有所好轉，但恰當的保護措施依舊是保持患者安全轉運的基礎，所以在將ICU患者轉出病房時，需要做好人力資源、器械和藥品的充分準備，而轉運途中也應當盡可能保持監護和搶救措施不間斷，對各種可能發生的意外措施做好相應的應對，最大限度的降低ICU患者在進行院內轉運式的風險。由于自行設計的ICU患者轉出規章制度，能夠杜絕在傳統管理模式中口頭交接導致的種種不合理狀況，有效的安全管理能夠使交接過程更加規范，做到病房護士和ICU護士之間思路的聯通性。

綜上所述，無縫隙護理管理模式能使ICU轉出患者更快適應不同的治療護理模式，減少安全隱患，提高了ICU 轉出患者的滿意度，對提高護理工作效率和質量具有積極影響。