專項負責與個案追蹤聯合質控模式在護理質量管理中的應用

謝銀輝

（北京市延慶區醫院/北京大學第三醫院延慶醫院/首都醫科大學延慶教學醫院護理部，北京 102100）

衡量一個醫療機構服務及醫療治療的其中一項重要參考指標就是護理質量。護理質量水平的高低對醫療機構頂的經濟效益、社會形象及醫療質量水平產生直接性的影響[1]。所以，一定要將護理質量管理在臨床護理及醫療工作當中貫穿始終，密切的圍繞“質量”這一主線，為臨床制定持續改進護理質量的可實施性方案。近年來隨著臨床研究的不斷深入，研究指出，成立專項醫院護理質量管理小組能夠更加充分的調動臨床護理人員的積極性及主動性，促使護理水平持續提升[2]。本次研究選取2018年4月-2019年4月在我院住院治療的患者180例，應用專項負責與個案追蹤聯合質控模式，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2018年4月-2019年4月在我院住院治療的患者180例。所有患者均為臨床住院治療的患者；且住院治療時間＞10d。排除合并精神異常者，合并無法溝通者。

對照組9 0 例，年齡范圍：2 0 歲～6 0 歲，平均年齡（59.6±2.1）歲，其中男性患者51例，女性患者39例；研究組90例，年齡范圍：20歲～60歲，平均年齡（59.5±2.3）歲，其中男性患者49例，女性患者41例。觀察并比較兩組的一般資料，不存在統計學差異（P＞0.05）；且研究獲取倫理委員會批準及許可。

1.2 方法

1.2.1 對照組：應用常規護理管理。

1.2.2 研究組：應用專項負責與個案追蹤聯合質控模式。具體方法包括：建立臨床護理質量管理小組：小組成員：護士長及專科護士；依據六大不同的質量管理內容組織相應的護理質量管理小組，主要包括：實踐組、安全組、文書組、優質護理組、管理組、培訓及考核組。籌備所有工作組的具體工作計劃、方案。各個質量管理小組的具體內容：實踐組：為患者提供相關的護理技術支持，如：心復蘇、肺復蘇、腦復蘇、吸痰、吸氧、留置針、給藥及出院指導等。安全組：核查住院患者的身份，患者在院接受醫療活動的過程當中負責安全管理、輸血安全及關鍵流程等內容。文書組：詳細的記錄所有患者的護理內容，包括記錄護理內容、交班情況、醫囑及風險評估等。優質護理組：對臨床護理進行分級，直接對患者進行護理、健康知識宣教、管理儀器設備及協調人力理等。管理組：主要內容為管理病房、管理分級、管理績效考核等。培訓及考核組：為臨床科室制定相應的培訓方案及制度、充分的做好相關培訓準備事項、培訓記錄及培訓考核等。

制定相應科室的季度及年度工作計劃，并經護理部的配準及審核；同時制定相應的質量考核標準。檢查、監督并匯總本組的工作情況。對護理質量管理過程當中的難點及重點進行分析、總結，讓臨床護理人員能夠更加深入的了解相關護理內容及工作。

專項負責：制定季度及年度護理方案及計劃，在規定的時間之內檢查護理質量，匯總各組專項護理管理質量，分析存在的相關問題，統一進行整改，對護理工作進行不斷的完善。

個案追蹤：對各個管理組的實際監管情況進行嚴格監控，個案追蹤的中心為患者，對其實施有計劃、有目的的追蹤性評價，確定臨床護理服務當中的每個環節是不是滿足標準。護理部指出追蹤過程中存在的問題，并進行整改。針對不合實際質量及工作需求的問題點進行及時的調整。同時組建QQ群及微信群等交流平臺，實現公共信息的交流互通，更利于護理工作的持續發展。每個季度召開護理質量小組會議，指出質控問題并進行分析、改進。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組的護理質量及臨床滿意程度。

1.4 統計學方法

使用SPSS22.0進行分析，所有數據當中，（%）類計數數據，行x2檢驗檢測；（±s）類計量數據，行T檢驗檢測；P＜0.05時，提示差異顯著。

2 結 果

研究組護理質量評分顯著高于對照組（P＜0.05），研究組護理滿意程度顯著高于對照組（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組的護理質量及臨床滿意程度

3 討 論

本次研究結果提示，研究組護理質量評分顯著高于對照組（P＜0.05），研究組護理滿意程度顯著高于對照組（P＜0.05）。分析其原因為：實施專項負責與個案追蹤聯合質控模式后，對臨床護理文書方面的質控檢查更為全面、細致。與此同時，專項管理組對護理過程中的不足及問題點進行監督、整改，使得護理文件的書寫方面更為標準、規范，從而更加準確、全面的填寫各類評估量表[3]。在護理安全方面，更為注重對護理流程、關鍵環節及護理制度的檢查、確認，把控護理流程，從而進一步促使患者安全及醫療安全。針對優質護理方面，更加深入的質控檢查能夠使得護理人員更進一步的了解、認知優質護理，更加培養專科技能及知識，從而使得護理人員的綜合素質顯著提高，促使護理質量進一步提升[4]。

綜上所述，護理質量管理的過程當中應用專項負責與個案追蹤聯合質控模式可顯著提高護理質量及護理滿意度。值得應用。