老年內(nèi)科住院患者防跌倒管理中應(yīng)用跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)護(hù)理的效果

楊 媛，左 靜，芮海鷹*

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

老年患者患有多種內(nèi)科疾病，若出現(xiàn)跌倒無形中會(huì)加劇患者的病情，對(duì)患者的康復(fù)造成極大的影響，這不僅給護(hù)理人員制造難題，也會(huì)給患者家庭造成影響。因此，在治療老年患者的同時(shí)，還應(yīng)意識(shí)到跌倒事件的發(fā)生對(duì)老年患者造成的危害，從日常生活中做好跌倒事件的預(yù)防[1]。只有將預(yù)防工作做好，才可以從根本上減少跌倒事件的發(fā)生，將跌倒對(duì)老年患者造成的傷害降到最低。為預(yù)防跌倒事件的發(fā)生，本研究對(duì)選取的部分老年內(nèi)科患者實(shí)施跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)護(hù)理，觀察護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究對(duì)象：8 0 例老年內(nèi)科患者；選取時(shí)間：2 0 1 8 年9月-2019年9月；分組方法：隨機(jī)數(shù)字表法；組別：對(duì)照組，觀察組。病例詳情：對(duì)照組共40例，男女之比為18:22；年齡61～79歲，平均（72.55±2.64）歲；觀察組共40例，男女之比為17:23；年齡63～78歲，平均（72.50±2.66）歲。經(jīng)對(duì)比，兩組基線資料無較大差異（P＞0.05），可展開對(duì)比。選取的患者均知內(nèi)情，并自愿簽約知情同意書，由醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后開展。

1.2 方法

對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，主要包括：護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，定期為患者體檢，密切觀察患者的生命體征等;觀察組建立在對(duì)照組的前提下，為患者行跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)護(hù)理，主要包括下面幾個(gè)方面：

（1）初級(jí)風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理

護(hù)理人員為患者和家屬多講述醫(yī)院容易跌倒的位置，在這些位置懸掛警示牌，在病房。走廊、廁所等位置配置適宜的燈光，確保光線充足，對(duì)水房和廁所等多個(gè)位置實(shí)施防滑處理。在走廊裝置走廊燈，方便患者夜間入廁等。為患者準(zhǔn)備座椅、睡床，選擇穩(wěn)定性較高，具有較高承托力或帶有扶手的椅子，防止坐折疊椅，盡可能選擇具有硬靠背的椅子和硬坐面的椅子，椅角適當(dāng)增加防滑墊。床墊的松軟應(yīng)保持適宜，睡覺之前對(duì)床欄進(jìn)行檢查，觀察其是否鎖緊。

（2）中級(jí)風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理

建立在初級(jí)護(hù)理的基礎(chǔ)條件下，做好病房布局的整理，有效清除障礙物，防止患者跌倒事件的發(fā)生。在病房中懸掛跌倒風(fēng)險(xiǎn)警示牌，及時(shí)打掃衛(wèi)生間、水房的衛(wèi)生，落實(shí)安全巡查工作。在空間的規(guī)劃上應(yīng)以簡(jiǎn)單為主，設(shè)置低門檻，冬季在樓梯上鋪設(shè)防滑毯，減少跌倒的發(fā)生。若障礙物不清晰，應(yīng)加上更清晰的標(biāo)志，放大字跡，設(shè)置成鮮艷的顏色，因?yàn)轭伾茸舟E更容易識(shí)別，特別是玻璃門設(shè)置醒目的標(biāo)志。患者上下樓梯時(shí)秉承一扶、二看、三踏腳，腳底完全踏在陽(yáng)臺(tái)上，然后再用力起步，同時(shí)跨過幾級(jí)臺(tái)階。

（3）高級(jí)風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理

建立在中級(jí)風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理的前提條件下，詳細(xì)為患者講述高危風(fēng)險(xiǎn)告知書，全天24小時(shí)對(duì)患者進(jìn)行陪護(hù)，在患者入廁、洗澡時(shí)全程陪同，適當(dāng)將患者的活動(dòng)量減少，為患者做好安全巡查。日常生活中應(yīng)從多方面對(duì)患者實(shí)施指導(dǎo)，對(duì)于活動(dòng)不便的患者床鋪不能過軟，防止患者在體位移動(dòng)的過程中重心不穩(wěn)而墜床。床設(shè)置的不宜過高，方便患者可以安全的上下。通往廁所的通道應(yīng)暢通，避免因?yàn)榕鲎捕梗覂?nèi)保持光線充足。地面應(yīng)保持平整與干爽，在洗手間和樓梯旁安裝固定的扶手，在伸手可及的地方放置洗漱用品。指導(dǎo)患者鍛煉自身的身體功能，通過運(yùn)動(dòng)增加骨骼的柔軟度，適當(dāng)增加患者的運(yùn)動(dòng)耐力，使患者通過運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)自身的機(jī)能，能夠更好的面對(duì)運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

經(jīng)護(hù)理，統(tǒng)計(jì)兩組患者的跌倒發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0系統(tǒng)中錄入80例老年內(nèi)科患者研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料應(yīng)用（±s）表示，借助t、x2值進(jìn)行檢驗(yàn)對(duì)比，當(dāng)P小于0.05時(shí)，便可判定組間存在較大差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理后，觀察組跌倒人數(shù)發(fā)生率5.0%相較于對(duì)照組的32.5%明顯更低（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者跌倒發(fā)生率比較[n（%）]

3 討 論

人體在進(jìn)入老年階段后身體機(jī)能就會(huì)急劇下降，患者的反應(yīng)能力也會(huì)低下，會(huì)出現(xiàn)程度不同的跌倒風(fēng)險(xiǎn)，這不僅會(huì)加重患者的病情，還會(huì)影響患者的生活質(zhì)量。跌倒對(duì)老年人的危害極大，尤其是對(duì)老年內(nèi)科住院更是構(gòu)成極大的威脅[2]。跌倒對(duì)普通人的影響不明顯，但是卻會(huì)對(duì)老年人造成極大的創(chuàng)傷，對(duì)老年人造成的損傷比冠心病以及糖尿病的損傷更大。

從總體上來說，防跌倒分級(jí)護(hù)理，通過對(duì)評(píng)分的評(píng)估將其劃分為不同等級(jí)，根據(jù)不同風(fēng)險(xiǎn)為患者實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理。初級(jí)護(hù)理，主要是為患者講述防跌倒的重要性，在黑暗的走廊裝設(shè)走廊燈，清除室內(nèi)，床旁和走廊的通道障礙，提高患者的安全系數(shù)。中級(jí)風(fēng)險(xiǎn)，主要是為患者設(shè)置醒目顏色的標(biāo)識(shí)，教會(huì)患者操作床頭燈和呼叫器，放于易取處，防止患者跌倒。高級(jí)風(fēng)險(xiǎn)，主要是對(duì)患者講述高危風(fēng)險(xiǎn)告知書，患者入廁、洗澡時(shí)全程陪同，做好患者的安全巡查，24h對(duì)患者進(jìn)行看護(hù)。本研究對(duì)觀察組老年內(nèi)科住院患者實(shí)施防跌倒管理時(shí)應(yīng)用跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)護(hù)理，患者的跌倒發(fā)生率明顯降低，可以對(duì)患者的跌倒起到預(yù)防情況。

綜上所述，治療老年內(nèi)科住院患者實(shí)施防跌倒管理時(shí)應(yīng)用跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)護(hù)理，可以降低患者的跌倒發(fā)生率，提高患者的護(hù)理滿意度和依從性，效果十分顯著，臨床值得大力推崇。