妊娠期糖尿病患者新生兒的臨床護理要點研究

張 靜

（云南省昆明市西山區福海社區衛生服務中心婦幼保健科，云南 昆明 650228）

妊娠期糖尿病作為一種妊娠期并發癥極為常見，所分娩的新生兒一般為高危兒，由于產婦妊娠期糖尿病的發生，使其代謝改變復雜，進而極易導致新生兒并發癥發生，造成不良妊娠結局發生[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

評價對象選擇于2016.1～2020.6時間段在我院婦產科門診的妊娠期糖尿病患者新生兒88例，以不同臨床護理方式為依據實施分組，例數均分，實施健康護理服務、傳統服務的新生兒所在組分別以實驗、對照組進行命名，2組新生兒男女例數分別為25、19/23、21（例），2組新生兒存在一定的合并癥，即巨大兒、早產、窒息，2組例數分別為6、5、1（例）/5、5、1（例），統計學分析2組基本信息，比較差異性無（P＞0.05）,兩組可實現比較。

1.2 方法

對照組對新生兒實施傳統服務，即對孕產婦和新生兒實施傳統的護理指導等，實驗組對新生兒和孕產婦實施全面的保健服務，即健康護理服務，護理具體為：對剛剛進入妊娠期的孕婦，實施早期保健工作，即通過健康教育的方式，讓孕婦和家屬明確孕期產檢的重要性，并對妊娠期糖尿病的相關知識以知識講座、健康手冊的方式開展教育，提升患者和家屬的認知程度。教會孕婦對自身感受和情感進行宣泄和表達，對錯誤想法進行及時矯正，使其對糖尿病知識進行了解，并對血糖水平進行嚴密監控，以預防母嬰并發癥，將孕婦心理負擔減輕，對錯誤觀念進行澄清，以此對疾病進行正確對待。同時明確配合產檢的重要性，以便及時發現問題，及時處理。對孕婦進行飲食指導和運動指導，妊娠期糖尿病的飲食控制極為關鍵，不但要保證妊娠期營養需要，同時也要對饑餓酮癥或高血糖進行避免，以此保證胎兒生長發育增長，飲食控制必須合理，且要保證運動適當，以此對血糖控制在正常范圍內；對孕婦進行指導，使其對粗纖維食物、新鮮蔬菜進行多食，對鐵、維生素、鈣進行及時補充，少食多餐，睡前要進食，對低血糖進行預防；對血糖水平進行定期測定，對血糖控制結果進行監測。運動適當可將血糖水平降低，對微循環進行改善，以有氧運動為主，但是在運動過程中要對低血糖進行預防，針對體重較重的孕婦，可將活動量適當增加，保證妊娠結局良好。

針對已經分娩的新生兒實施全面的新生兒護理，即指導產婦盡早開奶，新生兒出生后30 min之內接觸母親，對乳汁進行吸取；告知產婦和家屬家庭環境要優化，24～26℃溫度，55～60%濕度適宜，將保暖工作做好，避免由于新生兒過低體溫，將其耗氧量增加；新生兒出生后要注意對血糖水平進行檢測，保證2.7 mmol/L血糖水平；對低血糖進行預防，避免損傷新生兒腦細胞，每次母乳吸吮之后再喂水；注意黃疸檢測，對新生兒膽紅素、血鎂、血鈣、紅細胞壓積進行常規檢測，以便對高膽紅素血癥、低鎂、低鈣、紅細胞增多癥被及時發現；告知產婦對新生兒每天進行沐浴時，將臍部護理加強，對新生兒臍部利用碘伏（0.3%）進行消毒，2次/d。

1.3 評價指標

利用調查問卷（我院自制）的形式對新生兒家屬的滿意程度進行統計，評價標準為80～100分為非常滿意，60～79分為一般滿意，59分以下為不滿意。

1.4 統計學

全文數據的分析及處理全部選擇以SPSS 23.0為版本的軟件包，數據中計量驗證、計數驗證以t、x2為分別方式，統計學以P＜0.05為判斷意義依據，證明差異性大。

2 結 果

相對比于傳統護理服務，健康護理服務的實施獲得更為突出的護理效果，即新生兒家屬對護理服務滿意度提升明顯，比較差異性明顯（P＜0.05），表1顯示詳情。

表1 對比護理效果[n(%)]

3 討 論

妊娠期糖尿病在近些年來發病率呈現逐年持續增長的趨勢，進而嚴重影響母嬰結局，尤其是對新生兒造成極大的影響，導致很多臨床問題發生，進而在臨床上對新生兒的護理極為關注。由于糖尿病孕產婦呈現較高的血糖水平，通過胎盤大量葡萄糖向胎兒進入，對其胰島β細胞增生進行刺激，增加胰島素分泌，導致高胰島素血癥發生，進而嚴重影響胎兒內分泌代謝和臟器生長發育，造成各種臨床問題發生[2]。妊娠期糖尿病也會增加并發癥，比如羊水增多癥、前置胎盤，巨大兒、早產、窒息等，由于巨大兒也會延長產程，也會損傷胎兒神經，導致內臟出血、骨折等，增加剖宮產率，另外，新生兒出生后也極為發生低血糖、低鎂血癥、低鈣血癥等情況，因此，必須對孕產婦和新生兒實施細心、全面的護理服務[3]。

綜上所述，對妊娠期糖尿病患者新生兒實施健康護理服務可達到理想的護理目標，建議推廣。