瘢痕妊娠婦女超聲檢查時發生情緒失控的心理安撫效果觀察

洪 燕，黃云霞，何美婷

（廣東省佛山市婦幼保健院功能科，廣東 佛山 528000）

瘢痕妊娠指的是患者妊娠時胚胎著床于上次剖宮產子宮切口的瘢痕，臨床中屬于異位妊娠的一種類型[1]，危害性高。超聲是診斷瘢痕妊娠的一種重要手段，當患者首次被診斷為瘢痕妊娠時往往難以接受，心理狀態復雜，患者甚至發生情緒崩潰。既往研究提出瘢痕妊娠的患者中有50%以上的患者存在負性情緒[2]。但超聲科為一個門診檢查科室，其往往是最早發現患者發生瘢痕妊娠的科室，患者往往在超聲檢查時突發情緒失控，不僅影響患者的就醫體驗同時也影響醫院的整體形象，最為重要的是患者如行為失控，危險性較高。本研究對瘢痕妊娠超聲檢查時發生情緒失控的患者實施心里安撫，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標準：①患者經超聲初步診斷為瘢痕妊娠；②年齡18～45歲；③自愿參與研究。排除標準：①存在焦慮、抑郁、雙向情感障礙等相關病史；②溝通語言與書寫能力障礙不能配合完成研究。患者中觀察組年齡范圍（25～43）歲，平均年齡（30.67±3.49）歲；停經時間（37～124）d，平均時間（56.49±10.26）d。對照組年齡范圍（25～44）歲，平均年齡（30.73±3.52）歲；停經時間（37～126）d，平均時間（56.54±10.32）d。兩組基線資料差異具有均衡性（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法

對照組采取常規超聲檢查護理干預。

1.2.2 觀察組方法

觀察組患者常規護理基礎上給予心理安撫，具體如下：①細致宣教：初步診斷患者是瘢痕妊娠后，安排一專門的護士對患者與家屬進行瘢痕妊娠只是宣教，使用通俗易懂的語言結合圖片資料進行宣教，讓患者充分了解瘢痕妊娠的原因、危害、治療與預后。②家屬溝通：責任護士與患者家屬進行溝通，告知家屬患者瘢痕妊娠的情況，讓家屬先做好心理準備，安撫患者家屬情緒，讓患者家屬盡量保持情緒的穩定。③家屬規勸與安撫：教授家屬如何安撫患者，如何給予患者更多關系，讓患者感受到在自己身后的力量。家屬要堅定的告訴患者孩子以后還會再有的，安全第一。寬慰患者的心靈，讓患者能夠更快接受瘢痕妊娠的現實，積極勇敢面對后續治療，避免發生行為失控與消極應對情況。

1.3 評價指標

1.3.1 情緒狀態

觀察患者檢查完成后的情緒失控狀態改善情況，按照改善情況進行評分，0分表示完全無改善，10分表示情緒穩定，分值越高則情緒改善程度越好。情緒改善情況由超聲科責任護士外的3名醫護人員進行評估，取均分為最終得分。

1.3.2 診療依從性

患者超聲檢查后安排非責任護士的1名護士陪同前往婦產科門診，護士依據患者在診室中對醫生建議的依從情況進行評估，0分表示患者完全不依從或逃離醫院，10分表示完全依從，遵醫囑接受后續治療，得分越高依從性越高。

1.3.3 滿意度

采取自主評分法進行評價，10分表示對護理服務非常滿意，0分表示非常不滿意，分值越高滿意度越高。

1.4 統計學方法

計數資料采取卡方檢驗，計量資料采取t值檢驗，P＜0.05時認為具有統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組患者在情緒狀態、依從性與滿意度方面的差異對比

結果顯示，觀察組患者的情緒改善程度、治療依從性與護理滿意度評分均高于對照組（P＜0.05），詳見表1.

表1 兩組患者在情緒狀態、依從性與滿意度方面的差異對比（分）

3 討 論

瘢痕妊娠是剖宮產術后一種常見遠期并發癥，隨著剖宮產率的上升，臨床中瘢痕妊娠病例逐漸增加[3]。由于瘢痕妊娠需要采取以人工流產為主的終止妊娠方法，對孕婦的傷害較大，術后潛在并發癥較多，因此患者往往易于出現焦慮、抑郁、緊張、不安等心理問題[4]。超聲診斷科通常是最早發現患者發生瘢痕妊娠的科室，由于患者在此時仍不清楚瘢痕妊娠的后續干預方法，往往比較容易出現心理問題。因此我們對超聲檢查的患者進行瘢痕妊娠的細致宣教，首先解決患者因認知不足而產生心理問題的影響因素。后與患者家屬進行宣教與溝通，讓家屬成為患者最有力的支持，通過家屬的支持讓患者更快的恢復情緒穩定，從而更積極的應對后續治療。從研究結果來看，觀察組患者的情緒改善程度依從性與滿意度評分均高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，對超聲診斷初診為瘢痕妊娠的患者實施心理安撫能夠更好的改善其情緒失控狀態，提高患者后續治療依從性及對護理服務的滿意度。