循證護理對慢性化膿性中耳炎乳突改良根治術患者舒適度的影響

孫 瑩，王玉春

（徐州醫科大學附屬醫院耳鼻喉-頭頸外科，江蘇 徐州 221000）

慢性化膿性中耳炎，是耳科多發疾病，炎癥多位于中耳黏膜、骨膜上，癥狀表現為流膿、鼓膜穿孔、聽力下降。目前，乳突改良根治術在臨床上應用普遍，相關研究稱，圍術期做好護理工作，能進一步提高療效[1]。

1 資料與方法

1.1 基本信息

在我院收治的慢性化膿性中耳炎患者中選取70例，均行乳突改良根治術，起止時間段是2017年3月～2019年12月。采用擲骰法隨機分為2個小組：35例對照組中，包括男性18例（51.4%）、女性17例（48.6%）；年齡位于18-59歲，平均（38.6±4.7）歲。35例試驗組中，包括男性20例（57.1%）、女性15例（42.9%）；年齡位于19-60歲，平均（39.5±5.2）歲。2組基本資料差異不大（P＞0.05），以下研究是可行的。

1.2 納排標準

(1)納入患者要求[2]：經臨床檢查確診，符合手術指征；知曉本次研究，依從性較好。(2)排除的患者有：精神病史；心肝腎功能不全；其他類型中耳炎等。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組

給予常規護理，包括健康宣教、病情觀察、生活護理等。

1.3.2 試驗組

實施循證護理，具體如下：(1)提出問題。匯總病歷資料，分析日常護理中最常見的問題，作為本次研究目標：一是患者反映術后疼痛感強烈；二是存在焦慮、恐慌等負面心理。(2)循證支持。在知網、萬方上，以“中耳炎”、“乳突改良根治術”、“護理”為關鍵詞進行搜索，結合患者的實際需求，制定循證護理方案。(3)護理實施。①疼痛護理。術后頭部不要劇烈活動，嚴格臥床休息；選擇舒適體位，可將床頭抬高30°，能減輕創面水腫、避免出血；禁食辛辣、油炸等刺激性食物，避免觸動傷口引起疼痛。②心理護理。術后評估患者的心理狀態，和患者多溝通交流，了解實際需求并盡量滿足。多安慰鼓勵患者，護理操作時介紹保健知識，通過深呼吸、分散注意力，保持積極的治療心態。

1.4 觀察指標

(1)測評患者的護理滿意度，從護士儀表、工作態度、護理技能、生活管理等領域設置問題，滿分為100分。其中，＞80分為非常滿意，60-80分為基本滿意，＜60分為不滿意[3]。(2)護理后，利用GCQ量表評估患者的舒適程度，包括生理、心理、精神、社會、環境5個項目，采用4級評分法，得分越高說明越舒適。

1.5 統計學處理

利用SPSS 25.0統計學軟件，對數據進行描述性分析。計數類資料以n(%)表示，進行x2檢驗；計量類資料以（±s）表示，進行t檢驗。P＜0.05，表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 護理滿意度比較

相比于對照組，試驗組患者的護理滿意率更高，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 2組護理滿意率比較（n，%）

2.2 住院時間和舒適度評分比較

相比于對照組，試驗組患者的住院時間更短、GCQ評分更高，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 2組住院時間和舒適度評分比較 （±s）

表2 2組住院時間和舒適度評分比較 （±s）

組別 例數 住院時間（d） GCQ評分（分）試驗組 35 6.5±1.3 17.4±2.5對照組 35 7.4±1.7 15.2±3.1 t 2.487 3.268 P值 0.015 0.002

3 討 論

引起慢性化膿性中耳炎的原因較多，例如急性炎癥遷延不愈、咽鼓管功能異常、鄰近器官病變、機體免疫力低下等[4]。實施乳突改良根治術，能徹底清除鼓室、鼓竇、乳突腔內的病變，既能修復中耳結構，又能保護聽力功能。為了降低術后風險，加快患者的恢復速度，對護理工作提出了高要求。

文章以70例患者為對象，結果顯示試驗組護理滿意率更高，住院時間更短，護理后的GCQ評分優于對照組，差異有統計學意義，和王亞真[5]的研究相近。分析可知，循證護理將研究結論、患者需求、護理經驗有機結合，作為護理決策的依據，因此護理措施具有更強的針對性。文中護理工作的開展，從疼痛、心理兩個方面入手，通過減輕術后疼痛程度，改善心理狀態，最終提高患者的舒適度。

綜上，慢性化膿性中耳炎行乳突改良根治術后，實施循證護理能提高護理滿意度和舒適度，具有推廣價值。