品管圈在提高急性心肌梗死急救流程執行率中的應用

胡曙榮，劉紅姝

（湖南省長沙市第三人民醫院急診科，湖南 長沙 410015）

急性心肌梗死發病急、病情發展快，一般來說，在發病后的48h內是病情最嚴重的時期，發病后2～7d的時間內是患者各類并發癥的高發時期，其中心源性休克、心律失常是患者常見并發癥，也是導致患者死亡的最主要原因。因此通過有效手段提高急救流程的執行率，可以有效提高搶救成功率，更好的保障患者的生命安全[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

60例急性心肌梗死患者在家屬知情、自愿前提下被納入此研究，于2019年2月到2020年2月期間被我院收治，本研究以先對比、后分析的形式展開，對患者行隨機分組，包括對照組、研究組兩個組別，各30人。對照組資料：人數30例，男女占比均為50%，各含15例，45歲、71歲分別為患者最小和最大年紀，（58.37±3.42）歲為年紀平均值。研究組資料：人數30例，男女占比分別為53.33%和46.67%，各含16例和14例，45歲、71歲別為患者最小和最大年紀，（58.40±3.41）歲為年紀平均值。倫理委員會允許此次研究，患者及家屬研究知情權得到保障，組間一般資料無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者行常規急救流程。監測并記錄患者體征，對患者進行常規檢查，為搶救做好準備。

記錄體征并監測心電情況，行抽血等檢查，并做術前準備。

研究組患者在急救流程中施行品管圈工作模式。1）品管圈建立。以提高急性心肌梗死急救流程執行率為目的建立品管圈，由科室護士長、護理單元護士長、以及臨床經驗不少于5年的護士作為組員，共10人。2）P（Plan，計劃階段）。針對心肌梗死急救流程執行效率低這一問題，制定原因調查及分析表，根據分析結果制定針對性改進流程；3）D（Do，實施階段）。①出診流程。急救團隊接收到出診信號后立即出車，期間保持與現場人員的交流，密切詢問患者情況，根據現場情況做好急救器械及物品的準備，告知其注意事項并指導其基礎急救方法。②現場急救。到達現場后立即遵醫囑進行急救，行體征及心電圖監測，并給予患者吸氧，告知患者家屬轉運風險并給出科學意見，若其同意轉運即指導其簽署同意書并準備進行轉運。③轉運流程。轉運途中繼續監測并記錄患者情況，評估患者病情急危險級別，向急診處介紹患者情況并叮囑其做好準備，途中若患者清醒則給予安慰及鼓勵；④院內急救。患者送至院后立即送入急診室進行急救，持續給藥及心電監護，至少2名護士協作在到院3min內進行靜脈通道建立，到院10min內取血液標本后行心電圖檢查，確診后立即給藥；4）C（Check，檢查階段）、A（Act，改進階段）。檢查品管圈成立的效果，不定期的對急性心肌梗死搶救流程執行率進行檢查及考核，再次尋找其中存在的不足之處，并制定針對性的改進計劃及方法，將其實施到急救工作中。

1.3 觀察指標

對比組間急救情況。

急救情況：出診時間、分診時間、建立靜脈通道時間、D-B（入院-球囊初次擴張時間）、急救總時間、并發癥。

1.4 統計學處理

SPSS21.0統計軟件處理數據。計數資料率表示，連續性校正x2檢驗；計量資料（±s）表示，t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

研究組急救情況優于對照組且差異顯著（P＜0.05）。詳見表1。

表1 急救情況對比

3 討 論

隨著近年一些不良生活及飲食習慣在我國的人群中出現率的提高，一些心血管疾病在我國的發病率也有了顯著的增加，急性心肌梗死就是常見的一種心血管疾病，臨床統計顯示，我國每年有至少20萬的新發急性心肌梗死患者[2]。對于急性心肌梗死患者的急救來說，其急救流程的執行率對急救結果有直接的影響，傳統的急救流程執行率不理想，這與其未對護理人員進行分工導致流程混亂有關，進而對急救效果造成影響[3]。品管圈是指同一部門的工作人員圍繞著同一目的、自發的組成一個質控小組，以頭腦風暴的形式相互進行啟發，圍繞質控目的展開討論及研究，最終實現這一目的[4]。本文將此理念應用至研究組患者的急救流程中，有效提高了急救流程的執行率。

綜上所述，品管圈可有效提高急性心肌梗死急救流程的執行率，并減少并發癥的發生，因此可行應用。