跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)護(hù)理在老年住院患者防跌倒護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析

張俊峰，曾 文*

（東莞市松山湖中心醫(yī)院護(hù)理部，廣東 東莞 523320）

對(duì)老年住院患者的護(hù)理一直以來都是臨床中面臨的難題，主要是老年住院患者自我護(hù)理能力差，這使得此類患者極容易發(fā)生多種不良事件，其中跌倒是占比較高的風(fēng)險(xiǎn)事件[1]。老年患者若發(fā)生跌倒風(fēng)險(xiǎn)不但會(huì)增加患者住院痛苦還會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院糾紛發(fā)生，降低醫(yī)院整體的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，因此做好對(duì)老年住院患者的防跌倒管理非常重要。本次研究中，探討在對(duì)老年住院患者的防跌倒護(hù)理中，應(yīng)用跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)護(hù)理對(duì)患者的干預(yù)效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2020年1月收治的100例老年住院患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均無認(rèn)知障礙并且臨床資料完整。（2）患者年齡均在60歲以上。（3）本人或其家屬均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重肝腎功能損傷者。（2）依從性差者。按照隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組：觀察組50例，男29例，女21例；年齡61～84歲，平均（72.1±1.2）歲。對(duì)照組50例，男28例，女22例；年齡62～83歲，平均（71.9±1.1）歲。比較2組在年齡及性別等一般資料上無顯著差異（P＞0.05），本次研究也經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)防跌倒護(hù)理，主要在病房醒目的位置粘貼防跌倒標(biāo)識(shí)，為患者介紹病區(qū)環(huán)境及合理放置日常生活用品，安排患者在有欄桿及扶手的病房。

觀察組則實(shí)施跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)護(hù)理，具體如下：（1）跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)。采用《住院病人跌倒/墜床危險(xiǎn)因素評(píng)估表》[2]進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)程度的分級(jí)評(píng)價(jià)，分成Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)三個(gè)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，分級(jí)越高提示跌倒風(fēng)險(xiǎn)也越大，依據(jù)分級(jí)差異制定相應(yīng)護(hù)理措施。（2）Ⅰ級(jí)：在病房的醒目位置粘貼防跌倒標(biāo)識(shí)，提供患者生活便利及鼓勵(lì)患者發(fā)揮主觀能動(dòng)性；護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行太極拳、散步等簡(jiǎn)單的活動(dòng)，控制運(yùn)動(dòng)時(shí)間為30min/次，用簡(jiǎn)單語言介紹防跌倒相關(guān)知識(shí)。Ⅱ級(jí)：在醒目的位置粘貼橙色防跌倒標(biāo)識(shí)，確保藥物、飲用水可送到床邊，通過合理指導(dǎo)讓患者可盡快適應(yīng)功能喪失后的狀態(tài)；為患者講解拐杖及手杖使用方法，且指導(dǎo)患者正確使用，預(yù)防跌倒發(fā)生。Ⅲ級(jí)：粘貼紅色防跌倒標(biāo)識(shí)，床邊安裝坐便器及指導(dǎo)患者掌握床上大小便的方法；囑咐家屬給予患者仔細(xì)的照料，患者任何活動(dòng)的時(shí)候均予以全程看護(hù)，護(hù)理人員也需增加巡視頻率以預(yù)防不良情況發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者住院期間跌倒發(fā)生率。出院時(shí)對(duì)兩組防跌倒管理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要評(píng)價(jià)內(nèi)容涵蓋健康教育、管理態(tài)度、心理護(hù)理及生活護(hù)理4個(gè)方面，各方面均采取百分制的評(píng)分，分值越高提示管理質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS21.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 跌倒發(fā)生率

住院期間兩組均發(fā)生跌倒，觀察組發(fā)生2例跌倒，發(fā)生率為4.00%。對(duì)照組發(fā)生8例跌倒，發(fā)生率為16.00%，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.000，P=0.046）。

2.2 管理質(zhì)量

在管理質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分上觀察組均顯著高于對(duì)照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者防跌倒管理質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組患者防跌倒管理質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

組別 n 健康教育 管理態(tài)度 心理護(hù)理 生活護(hù)理觀察組 50 90.12±5.23 91.12±5.41 90.66±5.51 91.33±5.41對(duì)照組 50 85.23±4.86 86.03±4.81 85.71±5.02 86.41±5.12 t-4.843 4.972 4.696 4.671 P-0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

老年住院患者是一種特殊的群體，針對(duì)此類患者群體的管理具有一定難度，主要是此類患者的平均年齡較大且合并疾病多，自我管理能力差，這使得此類患者極容易在住院期間出現(xiàn)跌倒這一風(fēng)險(xiǎn)事件[3]。跌倒事件的發(fā)生容易引起醫(yī)患糾紛，延長(zhǎng)患者的住院時(shí)間及增加治療費(fèi)用，因此對(duì)老年住院患者進(jìn)行防跌倒護(hù)理非常重要。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組在跌倒發(fā)生率上明顯低于對(duì)照組，此外出院時(shí)觀察組跌倒管理質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分上也明顯高于對(duì)照組，這提示跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)護(hù)理干預(yù)對(duì)降低老年住院患者的跌倒發(fā)生率有重要意義。跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)護(hù)理主要指的是護(hù)理人員在進(jìn)行防跌倒護(hù)理工作中，可準(zhǔn)確評(píng)估患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)的等級(jí)，然后護(hù)理人員根據(jù)具體風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)制定出合理的護(hù)理措施，這樣可以有效預(yù)防住院患者跌倒的發(fā)生率，讓患者住院期間處在安全的狀態(tài)，降低因?yàn)榈挂鸬尼t(yī)患糾紛事件發(fā)生率，提高醫(yī)院整體護(hù)理管理質(zhì)量。

綜上所述，針對(duì)臨床中住院老年患者，在進(jìn)行防跌倒護(hù)理工作中，應(yīng)用跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)護(hù)理干預(yù)模式，可以取得滿意的護(hù)理干預(yù)效果，顯著降低患者住院期間跌倒事件的發(fā)生率，提高防跌倒管理質(zhì)量，為患者早日康復(fù)提供強(qiáng)有力的幫助，因此值得在臨床中大力推廣使用。