腦卒中患者的社區護理方案探討與效果分析

葉瑞連，曾惠君，黃麗霞，鄧鳳舞

（廣東省東莞市厚街寶屯社區衛生服務站，廣東 東莞 523000）

腦卒中患者神經功能損傷后需要進行長時間的康復訓練來保證患者的肢體功能與正常生活能力的恢復，但當患者從高等級醫院出院后，由于脫離了專業的康復訓練及護理干預，患者常可發生恢復不良等情況[1，2]。社區醫院為距離患者更近，就診更方便的醫療機構，在患者出院后康復期社區干預便可發揮更大的價值，提高患者的康復效果。本研究對腦卒中患者社區護理的方案進行分析并實施，現將本次研究報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從社區中選擇2016年1月至2019年12月確診為腦卒中的患者60例。納入標準：①患者符合臨床腦卒中診斷標準并已經接受相關治療，病情趨于穩定；②患者及家屬資源參與本次研究。排除標準：患者存在肢體殘疾、惡性腫瘤等合并疾病。

對照組男性17例，女性13例，年齡范圍（45～78）歲，平均年齡（58.59±11.26）歲。觀察組男性15例，女性15例，年齡范圍（45～79）歲，平均年齡（58.63±11.34）歲。兩組臨床資料相比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法

對照組患者以患者出院時的醫囑為依據進行居家護理。

1.2.2 觀察組方法

觀察組患者在常規出院宣教基礎上應用社區腦卒中綜合護理方案，具體如下：①資料收集與建檔：社區護理人員對患者的一般資料以及患病信息進行收集并建立檔案，要詳細記錄患者的個人資料以及疾病的治療、轉歸、康復計劃等內容。②社區護理內容：按照患者的出院指導資料對患者進行深度健康教育，采取口頭宣教、圖文視頻教學以及發放教學手冊的方式進行。保證患者/家屬能夠充分掌握出院指導知識以及疾病相關知識。責任護士通過微信途徑與患者家屬溝通，掌握患者的居家飲食情況，保證患者的飲食均衡營養合適。康復訓練采取每周社區醫院面對面指導30min以及微信每日指導15min的方式進行，督促患者積極進行康復訓練，提升康復訓練的科學合理性與規律性。責任護士同時要充分掌握患者的心理狀態，通過家庭訪問，詢問家屬的方式獲取患者的情緒信息，及時給予患者情緒疏導，緩解患者的不良情緒，使患者擁有平和、積極向上的心態，提高患者的抗病信心。

1.3 評價指標

1.3.1 跌倒情況

記錄兩組患者發生跌倒事件的情況，計算跌倒發生率。

1.3.2 日常生活能力

使用Barthel 指數評定量表于干預前及干預后3個月對患者的日常生活能力進行評估，得分＞60時表示患者的生活能力良好，＜40分時則表示生活能力較差。

1.3.3 生活質量差異

使用紐芬蘭大學幸福度量表（MUNSH）于干預前及干預后3個月對患者的幸福感進行調研，對比差異。

1.4 統計學方法

所得數據納入SPSS23.0統計學軟件進行處理，計數資料x2值檢驗，計量資料t值檢驗，P＜0.05時認為具有統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組患者跌倒情況、日常生活能力以及幸福感得分差異對比

結果顯示，觀察組患者的跌倒率低于對照組（P＜0.05）。兩組干預前日常生活能力得分與幸福感得分無明顯差異（P＞0.05），干預后兩項得分均提高，但觀察組得分干預對照組（P＜0.05），詳見表1.

表1 兩組患者跌倒情況、日常生活能力以及幸福感得分差異對比

3 討 論

腦卒中的發病率逐漸增高，許多患者均不幸換上該病造成患者生活能力受到影響，臨床腦卒中患者出院后需要接受較長時間的康復鍛煉方可恢復或改善肢體功能障礙癥狀[3,4]。社區醫院距離患者更近，就診更方便快捷，因此成為腦卒中患者出院后進行醫療干預的重點機構，本研究對社區醫院對腦卒中患者的護理方案進行研究，采取以醫院出院指導為基礎的社區護理方案。首先對患者進行深入的出院指導重新宣教，提高患者的認知度，后按照醫院的出院指導對患者進行一系列的護理干預。借助微信、社區醫院面對面干預的方式對患者的居家護理行為進行規范，從而提高患者的居家自我護理質量。從研究結果來看，實施社區護理方案的的患者在跌倒率、日常生活能力以及幸福感方面均較常規護理方案組患者表現更好。

綜上所述，對腦卒中患者建立并應用社區護理方案具有較好的臨床價值，可改善患者的日常生活能力與幸福感，值得推廣。