控制術(shù)后疼痛為目標(biāo)優(yōu)化護(hù)理干預(yù)在對骨折術(shù)后患者腹脹、胃腸功能恢復(fù)影響

姚慕珊，林楚真，江麗純

（廣東省潮州市中心醫(yī)院骨外科，廣東 潮州 521000）

骨折在臨床上頗為常見，特別是創(chuàng)傷較大的患者大多需要進(jìn)行手術(shù)治療，由于骨折創(chuàng)傷、手術(shù)應(yīng)激、術(shù)中麻醉、術(shù)后創(chuàng)口疼痛、體位受限、情緒緊張、喘息或抽泣吸入大量氣體等因素的影響下，患者機(jī)體的代謝水平明顯高于正常狀態(tài)，術(shù)后極易出現(xiàn)腹脹、腹痛等便胃腸功能紊亂癥狀，不利于患者的術(shù)后康復(fù)，也給患者的日常生活質(zhì)量造成較大影響[1-3]。因此，如何采取有效的護(hù)理措施，緩解患者術(shù)后疼痛，促進(jìn)腹脹、胃腸功能恢復(fù)，具有非常重要的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月1日至2018年2月28日我院收治行骨折手術(shù)治療的40例患者為對照組，選取2018年3月1日至2019年7月31日收治行骨折手術(shù)治療的40例患者為觀察組。兩組間資料比較(P＞0.05)。

1.2 研究方法

對照組患者在骨折術(shù)后予以舒適病房環(huán)境、協(xié)助調(diào)整體位、換藥、遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥物等常規(guī)護(hù)理服務(wù)。觀察組患者實(shí)施控制術(shù)后疼痛為目標(biāo)的優(yōu)化護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括：①術(shù)前進(jìn)行充分的健康宣教；②配合應(yīng)用抗生素、紅外線等輔助治療；③術(shù)前、術(shù)中進(jìn)行及時(shí)的心理干預(yù)；④術(shù)中、術(shù)后注重患者體位管理；⑤指導(dǎo)患者做腹部按摩，雙腿膝蓋彎曲仰臥床上，左手手心壓在肚臍上，右手覆蓋在左手上，順時(shí)針、逆時(shí)針依次各按揉50次；⑥囑患者術(shù)后嚼用口香糖，促進(jìn)消化液分泌，輔助胃腸功能恢復(fù)；⑦指導(dǎo)患者在需要進(jìn)行肢體活動(dòng)或者咳嗽、吐痰時(shí)，對患肢傷口進(jìn)行保護(hù)性按壓，防止?fàn)砍锻吹陌l(fā)生。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

比較兩組患者術(shù)后疼痛程度、肛門恢復(fù)排氣時(shí)間、恢復(fù)排便時(shí)間及腹脹、腹痛、便秘等胃腸功能紊亂發(fā)生情況之間的差異。疼痛程度采用疼痛數(shù)字評價(jià)評分法(NRS)進(jìn)行評估，即患者將個(gè)人的疼痛感受從無痛-劇痛采用0-10這11個(gè)數(shù)字進(jìn)行表示。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的t檢驗(yàn)或x2檢驗(yàn)分析，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05確定。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)后疼痛程度胃腸功能恢復(fù)情況比較：

表1 術(shù)后疼痛程度胃腸功能恢復(fù)情況比較（n,±s）

表1 術(shù)后疼痛程度胃腸功能恢復(fù)情況比較（n,±s）

組別 n 疼痛程度NRS評分（分） 肛門恢復(fù)排氣時(shí)間（h） 恢復(fù)排便時(shí)間（h）術(shù)后12h 術(shù)后24h 術(shù)后48h觀察組 40 5.2±1.4 4.4±1.2 3.5±1.1 37.6±4.4 65.3±7.1對照組 40 6.4±1.7 5.7±1.5 4.8±1.3 43.2±5.7 76.8±8.7 t值 - 3.446 4.280 4.828 4.919 6.477 P-0.001 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 胃腸功能紊亂發(fā)生情況比較：

表2 胃腸功能紊亂發(fā)生情況比較(n/%)

3 討 論

骨折術(shù)后患者往往需要休養(yǎng)一段時(shí)間才能康復(fù)，在持續(xù)較長時(shí)間的多種因素刺激作用下，胃腸功能容易受到影響，常會(huì)出現(xiàn)腹脹、腹痛、便秘等胃腸功能紊亂癥狀，給患者正常生活造成較大的困擾[4]。本組研究結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后疼痛程度NRS評分、肛門恢復(fù)排氣時(shí)間、恢復(fù)排便時(shí)間皆明顯低于對照組(P＜0.05)，筆者認(rèn)為，這充分說明了有效的降低了骨折術(shù)后患者的術(shù)后疼痛程度，縮短了患者肛門恢復(fù)排氣時(shí)間和恢復(fù)排便時(shí)間，對于胃腸功能的恢復(fù)起到了十分積極的作用，更有利于患者的術(shù)后康復(fù)。同時(shí)，觀察組患者的腹脹、腹痛、便秘等胃腸功能紊亂發(fā)生率20.0%明顯低于對照組的42.5%(P＜0.05)。筆者認(rèn)為，進(jìn)一步說明了控制術(shù)后疼痛為目標(biāo)優(yōu)化護(hù)理干預(yù)，通過配合抗生素輔助治療，降低患肢傷口炎性滲出風(fēng)險(xiǎn)；配合紅外線輔助治療，促進(jìn)局部血液循環(huán)，降低腫脹程度；嚼用口香糖、按摩腹部促進(jìn)消化液分泌，加速腸管血液循環(huán)，改善腸胃功能，促進(jìn)排泄；患者在活動(dòng)或者咳嗽、吐痰時(shí)，對患肢傷口進(jìn)行保護(hù)性按壓，防止?fàn)砍锻吹陌l(fā)生等，從而顯著的降低了骨折術(shù)后患者腹脹、腹痛、便秘等胃腸功能紊亂發(fā)生率，這對于改善患者的生活質(zhì)量意義重大，具有更高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。