嬰幼兒聽力篩查中建立人性化護理模式的效果及對依從性的影響

楊柳青，林雪霞

（廣東省陽江市婦幼保健院兒童保健科，廣東 陽江 529500）

為了確保嬰幼兒的語言發育能夠正常，嬰幼兒需要進行早期聽力篩查，排除存在聽力障礙或者語言障礙等情況。聽力篩查包括耳聲發射（OAE）和（或）聽性腦干法（ABR），目前臨床中已經形成了一套規范的診斷流程[1-3]。但由于嬰幼兒年齡較小，如檢查中缺乏有效的護理干預則嬰幼兒的耐受性依從性均可能較差，人性化護理為新型護理模式，其結合患者的實際情況制定護理方案，做到“以人為本”，本研究對我院進行聽力篩查的嬰幼兒實施人性化護理干預，現將本次研究報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院2018年1月至2019年12月于我院進行聽力篩查的嬰幼兒共680例為研究對象。納入標準：①嬰幼兒均能完成聽力篩查且耐受性好；②嬰幼兒家屬對篩查知情同意并可有效溝通。排除標準：①嬰幼兒合并凝血障礙、先天畸形等；②嬰幼兒合并經過確診的耳聾。對照組嬰幼兒中男性175例，女性165例，年齡2d～6歲，平均（1.45±0.53）歲。觀察組嬰幼兒中男性178例，女性162例，年齡5d～6歲，平均（1.47±0.51）歲。兩組嬰幼兒基線資料差異相比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。本研究通過我院倫理委員會審查。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法

對照組嬰幼兒給予常規聽力篩查護理。觀察組嬰幼兒采取人性化護理方案，具體如下：①檢查前準備：檢查前進行3～4h/次的體位轉換以便耳內羊水更好的吸收。并對家屬進行細致宣教（包括聽力篩查的目的、意義、方法以及安全性）。保證噪聲≤40 dB，溫度維持在24～26℃，濕度為55%～65%，檢查前1h打開紫外線臭氧燈進行消毒，清潔所需物品，做好環境準備。入檢查室前須告知患兒家屬需要準備的物品并檢查核對無誤后準許進入。②人性化檢查：檢查前完成手部清潔，連續多個嬰幼兒檢查間隔使用快速手消毒液消毒，并確定嬰幼兒已經做好檢查前準備。每次將耳塞放入耳道前必須檢查探頭的3個通道是否通暢，保證通暢方可開始檢查。③強化情緒安撫：要告知家屬給予嬰幼兒心理安撫以提高配合度。明確嬰幼兒哭鬧的原因，及時給予干預，采用撫觸、拍打等方式安撫嬰幼兒情緒，以更快完成通過聽力篩查。

1.3 評價指標

①對比兩組嬰幼兒聽力篩查的通過率，以儀器顯示通過為準；②依從性：按照合作型、畏懼型、強制型進行依從性分類。嬰幼兒自覺接受篩查為合作型，語言勸導下接受檢查為畏懼型，必須通過強制措施才能檢查者為強制型；③滿意度：采取嬰幼兒家屬自主評分法進行評估，分值范圍0～10分，得分越高則滿意度越高。

1.4 統計學方法

研究所得數據納入 SPSS23.0 統計學軟件中進行處理，計量資料采取（均數±標準差）形式表示，t值檢驗，計數資料采取%表示，檢驗水準α=0.05，P＜0.05時認為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組嬰幼兒篩查通過率與依從性對比

結果顯示，觀察組嬰幼兒聽力篩查通過率高于對照組，檢查合作率高于對照組（P＜0.05），見表1.

表1 兩組嬰幼兒篩查通過率與依從性對比

2.2 兩組嬰幼兒家屬滿意度評分差異對比

觀察組滿意度評分為（8.46±0.37）分，對照組為（7.49±0.44）分，觀察組滿意度評分高于對照組，兩組相比（P＜0.05）。

3 討 論

嬰幼兒作為臨床醫療服務對象中的特殊群體，他們的依從性與理解力較成年人差，在進行一些相應檢查時往往表現出配合不佳的情況，從而影響檢查效果。本研究在對嬰幼兒進行聽力篩查時使用人性化護理。首先做好檢查前的準備，先告知家屬進行檢查前要讓新生兒進行左右交替的體位變換以便耳內羊水更快吸收，同時做好相關宣教，解除家屬的擔憂與疑慮，提高家屬的認知度與配合度。其次做好室內準備，安靜、整潔的檢查室環境更能夠獲得家屬的認可與好評。而在具體實施檢查時首要確保嬰幼兒已經做好各方面準備，設備可正常工作并完成手部清潔后方可開始檢查，這樣就能降低因其他因素導致一次檢查失敗的風險。檢查過程中嬰幼兒須較長時間保持一個體位，容易出現哭鬧情緒，人性化護理不采取強制檢查的方式進行，先進行情緒安撫后才選擇強制干預。這能夠獲得家屬的更高評價。

綜上所述，嬰幼兒聽力篩查中應用人性化護理干預能夠提高檢查通過率與嬰幼兒的依從性，嬰幼兒家屬滿意度更高。