護理干預對惡性腫瘤介入治療后疼痛的影響

劉彩云

（中南大學湘雅二醫院放射介入科，湖南 長沙 410011）

近年來，受環境污染問題加重、公眾不良生活及飲食行為增多等多因素影響，惡性腫瘤發病率日趨上升。介入治療為重要對此類型疾病治療的手段，但其畢竟具侵襲性操作性質，加之惡性腫瘤患者整體狀況欠佳，故治療后易有疼痛、惡心嘔吐、發熱等多種不良反應發生，明顯加重了患者痛苦[1-2]。重視護理干預的實施，對降低疼痛程度，縮短住院時間、提高生存質量意義顯著。本次研究選取相關病例，就護理干預措施開展的資料展開探討，旨在指導臨床，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取惡性腫瘤介入治療的患者100例，均為我院2017年2月至2018年2月收治。隨機分組，觀察組50例，男29例，女21例，年齡32-78歲，平均（45.9±2.4）歲；其中肺癌12例，肝癌38例。對照組50例，男31例，女19例，年齡29-78歲，平均45.7±2.6)歲；其中肺癌14例，肝癌36例。組間自然信息具可比性（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①均經影像學及病理檢查確診；②對本次實驗內容知曉，并自愿簽署知情同意書，意識清醒。排除標準：①合并其它系統嚴重疾患者；②精神和神經系統異常者。

1.3 方法

對照組所選惡性腫瘤病例應用常規護理方案，即對癥支持、生活護理等。觀察組重視依據介入治療特征，行個體化護理干預。具體內容如下。

1.3.1 健康宣教 用通俗易懂的語言講解惡性腫瘤知識，強調介入治療優勢，以解除患者疑慮，增強治療信心。同時告知介入治療后疼痛屬機體正常應激反應，且疼痛程度個體間存在差異，指導掌握情緒放松的方法。

1.3.2 心理護理 護理人員需與患者建立有效溝通，掌握其心理特征，個體化制定疏導方案，也可請治療成功的案例現身說法，在榜樣力量的引導下，促患者主觀能動性充分發揮。

1.3.3 環境干預 營造溫馨、舒適、安靜的病房環境，夜間需關閉燈光，拉好窗簾，以保障患者休眠充足[3]。

1.3.4 疼痛干預 對患者疼痛程度加以觀察評估，采取適宜的方式干預，如疼痛輕者，可通過調整姿勢、轉移注意力、按摩疼痛部位緩解，重癥，需取鎮痛藥物應用。飲食易清淡，營養充足，以保持大便通暢，降低腹痛幾率[4-5]。

1.4 觀察指標

（1）疼痛程度：應用視覺模擬評分法（VAS）予以評估；（2）對比兩組住院天數；（3）生活質量：采用生活質量量表予以評估，包括社會功能、軀體功能、認知功能、情緒功能4個維度，單項100分，評估值越高，生活質量越理想。

1.5 統計學方法

應用SPSS17.0統計文中數據，計量資料均采用（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05具統計學差異。

2 結 果

2.1 疼痛評分

觀察組干預后疼痛評分低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 干預前后兩組疼痛評分對比 （±s，分）

注：*與對照組比較P＜0.05。

組別 干預前 干預后觀察組（n=50） 5.7±2.2 2.1±1.7*對照組（n=50） 5.4±2.6 3.9±2.4

2.2 住院時間

觀察組平均住院天數為（12.4±0.3）d，對照組為（17.3±1.7）d，對比差異具統計學意義（P＜0.05）。

2.3 生活質量

觀察組干預后生活質量評分均高于對照組，差異具統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組干預后生活質量評分比較（±s，分）

表2 兩組干預后生活質量評分比較（±s，分）

注：*與對照組比較P＜0.05。

組別 社會功能 軀體功能 認知功能 情緒功能觀察組（n=50） 72.4±8.7* 72.4±7.6＊ 75.5±8.4* 71.6±8.3*對照組（n=50） 62.3±8.9 60.2±8.1 61.1±7.5 61.4±9.0

3 討 論

疼痛為惡性腫瘤采用介入方案治療的患者的常見癥狀。通過評估患者病情及機體基礎狀況，制定個體化疏導方案，除可有效緩解疼痛外，還可促進病程恢復。本次研究中，觀察組首先行健康宣教，可提高患者對疾病基礎知識，疼痛緩解知識的知曉度，明顯增強了遵醫依從。行心理護理，可使情緒調整至平穩狀態，以術后疼痛有充分的心理準備，進而降低了不良應激反應；行環境護理，可通過增強機體舒適度，提高增強耐受疼痛的能力；行疼痛干預，可降低患者不適感，促進康復，進而有效縮短病程，提高生存質量。結合本次研究結果示，觀察組疼痛評分低于對照組（P＜0.05）；觀察組平均住院天數少于對照組（P＜0.05）；觀察組干預后生活質量即社會功能、軀體功能、認知功能、情緒功能各維度評分均高于對照組（P＜0.05）。

綜上，臨床收治的惡性腫瘤行介入治療的患者，依據技術特征，行個體化護理干預，可明顯減輕疼痛反應，縮短病程，提高遠期生存質量。