髖關(guān)節(jié)置換術(shù)配合手術(shù)室護(hù)理路徑對患者手術(shù)情況、疼痛程度的作用研究

王 艷，王金萍，荊曉琳

（中國人民解放軍第八十集團(tuán)軍醫(yī)院，山東 濰坊 261021）

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)屬于骨科用于股骨頭壞死、髖關(guān)節(jié)結(jié)核或骨折等疾病治療的骨頭重建手術(shù)之一[1]。手術(shù)對于緩解患者髖關(guān)節(jié)痛感與改善其運(yùn)動(dòng)功能具有較大幫助，能夠使患者正常活動(dòng)并使生活質(zhì)量得到有效提升[2]。我國髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的發(fā)展使得行該手術(shù)可能造成的術(shù)后不良癥狀越來越少，給予恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理可使患者獲得更好預(yù)后。本研究目的在于探究對行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者使用手術(shù)室護(hù)理路徑對于患者的護(hù)理價(jià)值，報(bào)道見下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)隨機(jī)從2019年6月-2019年12月在我院診斷為需行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者中選取200例，按照手術(shù)室護(hù)理方式分為對照組（n=100）和實(shí)驗(yàn)組（n=100）。排除存在言語發(fā)音障礙，溝通障礙，思維心智異常且治療依從性差的患者，排除存在嚴(yán)重肝腎代謝功能障礙、腸胃消化障礙、血液系統(tǒng)及出血性疾病、循環(huán)系統(tǒng)異常、內(nèi)分泌失調(diào)等問題的患者，排除具有感染病及自身免疫功能異常患者，所有患者均知曉手術(shù)室護(hù)理方案并同意。實(shí)驗(yàn)組年50—78歲，平均（63.3±2.3）歲，男42例，58例；對照組年齡48—75歲，平均（63.8±3.5）歲，男45例，女55例。兩組患者資料無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。對照組采用常規(guī)護(hù)理。如告訴患者手術(shù)術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后注意事項(xiàng)，提前為患者準(zhǔn)備好手術(shù)過程所用的耗材和器具，術(shù)中做好突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案，術(shù)后對患者飲食及運(yùn)動(dòng)等方面做指導(dǎo)。

實(shí)驗(yàn)組行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者采用手術(shù)室護(hù)理路徑[3]，措施如下：（1）根據(jù)患者個(gè)人病情和身體素質(zhì)等因素為患者制定以時(shí)間為縱軸，以護(hù)理內(nèi)容為橫軸的護(hù)理方案，嚴(yán)格按照路徑表執(zhí)行護(hù)理過程并記錄護(hù)理過程；（2）術(shù)前對患者病情評估，進(jìn)行心理干預(yù)，健康教育和術(shù)前手術(shù)用具準(zhǔn)備等；（3）術(shù)中核實(shí)患者情況并為患者提供針對性必要護(hù)理措施；（3）術(shù)后對患者進(jìn)行背部按摩，指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)和康復(fù)訓(xùn)練等。

1.3 療效觀察和評價(jià)

1.3.1 對兩組患者手術(shù)用時(shí)、術(shù)中出血量和術(shù)后下床時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3.2 護(hù)理前后使用VAS量表評價(jià)患者疼痛程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 23.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（±s）和t檢驗(yàn)，P＜0.05，有意義。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)情況評價(jià)（見表1）

表1 手術(shù)指標(biāo)對比（±s）

表1 手術(shù)指標(biāo)對比（±s）

下床用時(shí)（d）實(shí)驗(yàn)組 100 3.12±0.68 241.32±32.02 13.36±3.32對照組 100 3.94±1.01 270.21±41.21 15.90±4.18 t 10.6485 8.7529 7.5235 P 0.0000 0.0000 0.0000組別 例數(shù)（n） 手術(shù)用時(shí)（min）術(shù)中出血量（ml）

2.2 VAS疼痛評分對比

實(shí)驗(yàn)組（n=100），護(hù)理前（7.96士1.23）分，護(hù)理后（2.09士0.62）分；對照組（n=100），護(hù)理前（8.04士1.20）分，護(hù)理后（3.01士1.01）分。護(hù)理前的兩組患者VAS評分相近（P＞0.05），護(hù)理后的VAS評分有差異（P＜0.05）。

3 討 論

手術(shù)室護(hù)理路徑是科學(xué)的個(gè)性化護(hù)理模式，對患者恢復(fù)有極大幫助[4]。結(jié)果表明，采用手術(shù)室常規(guī)護(hù)理的對照組患者手術(shù)用時(shí)多于采用手術(shù)室護(hù)理路徑的實(shí)驗(yàn)組（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出血量少于對照組（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組術(shù)后下床時(shí)間用時(shí)短（P＜0.05），采用手術(shù)室護(hù)理路徑能保證患者有較好的預(yù)后，患者術(shù)后疼痛評分更低（P＜0.05），對于疼痛癥狀緩解有較高臨床價(jià)值。再一次驗(yàn)證對行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者使用手術(shù)室護(hù)理路徑的優(yōu)越性。

綜上所述，對行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者行手術(shù)室護(hù)理路徑可提高手術(shù)效果，使患者疼痛程度改善明顯，存在推廣價(jià)值。