人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)護(hù)理配合的干預(yù)研究

王金萍，荊曉琳，王 艷

（中國人民解放軍第八十集團(tuán)軍醫(yī)院，山東 濰坊 261021）

近年來，隨著我國人口老齡化的不斷加劇，各種膝關(guān)節(jié)疾病的發(fā)病率也逐漸攀升，對(duì)患者的生活質(zhì)量和幸福指數(shù)產(chǎn)生了極大的影響[1]。因此給予患者及時(shí)有效的治療是非常有必要的，但是由于患者普遍年齡較大，且伴有不同程度的高血壓、高血糖等疾病，給予后續(xù)治療增加了難度[2]。本次研究為了研究在行人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后的護(hù)理方法及臨床效果，特選取了我院收治的300例接受人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者進(jìn)行研究分析，詳情如下：

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

對(duì)2019年1月-2019年12月間來我院接受人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的300例患者進(jìn)行分組研究，分組方法按照抽簽法，分別為對(duì)照組150例和實(shí)驗(yàn)組150例。兩組患者均符合人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的治療標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)所有患者對(duì)治療和護(hù)理方式表示認(rèn)可，病例資料完整，自愿簽署知情通知書。對(duì)照組患者中男79例，女71例，年齡最大79歲，年齡最小52歲，均值（62.22±1.3）歲；實(shí)驗(yàn)組患者中男66例，女84例，年齡最大81歲，年齡最小54歲，均值（62.36±1.55）歲。將對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者的相關(guān)一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比，結(jié)果顯示P＞0.05，說明組間統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不存在。

1.2 方法

兩組患者在接受常規(guī)檢查后統(tǒng)一接受人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療。

對(duì)照組一般護(hù)理，方法：加強(qiáng)對(duì)患者病情的巡視，同時(shí)給予患者提供良好的病房環(huán)境；實(shí)驗(yàn)組-圍術(shù)期護(hù)理，方法：

（1）術(shù)前護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行健康教育，為患者講解疾病的相關(guān)常識(shí)，同時(shí)將手術(shù)方法及注意事項(xiàng)告知患者，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，給予患者鼓勵(lì)，緩解患者由于疼痛及擔(dān)心恢復(fù)情況產(chǎn)生的焦躁、抑郁的不良情緒，幫助患者樹立治療信心，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練指導(dǎo)，術(shù)前1d為患者進(jìn)行備皮。（2）術(shù)中護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行體位指導(dǎo)，密切監(jiān)測(cè)患者的血壓、脈搏等生命體征，協(xié)助醫(yī)生盡早完成手術(shù)。（3）術(shù)后護(hù)理：加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的監(jiān)測(cè)，同時(shí)注意觀察患者的傷口恢復(fù)情況，定期為患者清潔皮膚，幫助患者進(jìn)行翻身，防止出現(xiàn)褥瘡；同時(shí)對(duì)疼痛嚴(yán)重的患者給予藥物止痛，給予患者康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)；并對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥做預(yù)見性處理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生情況，包括：切口感染、腫脹、深靜脈血栓。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為5.71%（2/150）,對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率31.43%（11/35），實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組，差異存在可比性（P＜0.05），具體情況見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比（n,%）

3 討 論

人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)作為近年來臨床中應(yīng)用極為廣泛的一種治療手段，對(duì)于緩解患者疼痛、矯正關(guān)節(jié)畸形、提升膝關(guān)節(jié)功能、改善運(yùn)動(dòng)功能障礙具有重要意義[3]。該方法主要通過人工假體對(duì)嚴(yán)重?fù)p壞失去正常功能的膝關(guān)節(jié)進(jìn)行替代，起到緩解患者疼痛、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能的作用，幫助患者恢復(fù)生活質(zhì)量。但是由于老年患者身體狀況比較差，對(duì)于疼痛的耐受性更差，同時(shí)手術(shù)也會(huì)對(duì)患者的心理產(chǎn)生刺激，患者會(huì)由于焦慮、抑郁等負(fù)面情緒影響其激素水平發(fā)生改變，導(dǎo)致機(jī)體功能產(chǎn)生紊亂，進(jìn)而影響患者的手術(shù)效果[4]。因此對(duì)行人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者進(jìn)行有效的護(hù)理對(duì)于改善患者的預(yù)后具有非常重要的意義。圍術(shù)期護(hù)理是圍繞患者整個(gè)手術(shù)過程的護(hù)理，包括：術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理，該方法通過有效的全方位護(hù)理干預(yù)減輕手術(shù)對(duì)患者心理和生理的影響，最大限度的降低手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性，提高患者的生活質(zhì)量。本次研究中采用圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組患者在并發(fā)癥發(fā)生率方面相比于對(duì)照組優(yōu)勢(shì)明顯，再一次驗(yàn)證了圍術(shù)期護(hù)理在行人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者護(hù)理中的臨床價(jià)值。

綜上所述，圍術(shù)期護(hù)理應(yīng)用于人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中具有顯著的臨床效果，具有廣泛推廣的應(yīng)用價(jià)值。