一種一次性危重患者飲水計量袋的設計與應用

羅 艷，藺彩馳

（南京鼓樓醫院集團宿遷市人民醫院，江蘇 宿遷 223800）

醫學監護是隨著醫療護理專業的發展，新型醫療設備的誕生和醫院管理體制的改進而出現的一種集現代化醫療護理技術為一體的醫療組織管理形式，把危重病人集中起來在人力物力和技術上給予最佳保障，以期得到良好的救治效果。重癥監護室的病患由于身體原因，大多存在飲水困難問題，現今臨床上對于病人飲水問題采取的多以估算的方式進行，不足之處在于：第一，計入的飲水量以估算的方式，有記錄不準確性。第二，患者使用的一次性紙杯不能準確的測量水的溫度，可存在燙傷病人的隱患。第三，患者使用的杯子容量有限，不能滿足患者的需求，從而增加了護理人員的工作量[1]。第四，臨床上患者處于被動或被迫體位，飲水的方式也受到一定的限制。本科室在2018年7月份設計和使用一次性使用的飲水計量袋（專利號：ZL 201720621401.8），幫助患者解決飲水計量準確問題取得良好的效果，現將方法和結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 材料與方法

選擇2017年04月10號～2018年06月31號收治的210例ICU氣管拔管后患者作為研究對象，入選患者隨機分為對照組和實驗組各105人。實驗組105例患者在飲水護理方面使用新型設計的一次性飲水計量袋，對照組使用傳統的人工喂水，比較兩組在飲水的過程中并發癥的發生情況以及患者滿意度，護士工作時間總量。兩組在年齡、性別、職業文化水平以及治療史上沒有任何差異，無統計學意義。

1.2 納入標準與排除標準

納入標準：患者拔管術后意識清楚，無吞咽功能障礙。排除標準：拔管術后有嚴重并發癥，意識不清患者；意識不清伴吞咽功能受損的患者，可自行坐起無需協助自主飲水的患者。

1.3 材料與方法

1.3.1 制作方法

該種一次性使用的飲水計量袋外形上采用三角體結構，利用三角形具有穩定性的原理，從而取代了原有的固定裝置，同時袋體掛鉤可懸掛。袋體上標有刻度可準確的讀出量的多少，同時在袋體上外側采用由電子轉移型有機化合物體系制備而成的熱敏涂層，可通過顏色的深度，反映水的溫度，有效地進行溫度的識別，以免造成燙傷，采用生石灰必要時可對飲用水進行加熱，滿足重癥患者的需求，采用一次性使用，可有效地切斷病原傳播途徑，通過水和配重塊的協助，在無需他人幫助下，病患按個人需求控制水量，同時可坐起直接飲用，也可通過出水管在臥床時飲用，而且特殊結構的口含嘴配合流量控制器可杜絕患者的嗆咳，減少護理不良事件。保證重癥臥床患者的飲水需求以及飲水安全，保證出入量的準確計算。

乙二胺四乙酸二鈉標準溶液（EDTA,0.02mo·l L-）1；乙二胺四乙酸二鈉鎂溶液（Mg-EDTA,0.04mol·L-）1；MgCl2溶液 （0.04mol·L-）1；BaCl2溶液 （0.02mol·L-）1；NH3－NH4Cl緩沖液（pH=10）；HCl溶液（1mol·L-）1；鉻黑 T 指示劑（2g·L-）1；無水乙醇；SO24-標準使用溶液（1mg·mL-1），由中國計量科學研究院提供；其余試劑均購自國藥集團化學試劑有限公司；實驗用水為二次去離子水；實驗樣品為市購海藻鹽。

說丟人，這還是小的。暑期，電視劇《歲歲年年柿柿紅》熱播，但該電視劇的海報上將“歲歲年年柿柿紅”錯寫成了“歲歲年年柿柿肛”，這“紅”寫成了“肛”，真是“肛肛滴”，讓人笑掉大牙。

該種一次性使用的飲水計量袋觀察袋體5外部顏色深度，顏色較深，水溫較高，不宜立即使用，無色時，水溫較低也不宜飲用，在為粉紅色時，說明水溫合適。旋轉將提手2取出，患者可直接將第一口含嘴1置于口中，擠壓第一口含嘴1時出水口101張開進行水的飲用，若患者為重癥患者躺臥在床，則可將袋體5通過懸掛鉤6懸掛，將第二口含嘴16置于口中，通過流量控制器12控制水下流的速度，進行水的飲用，熱水變涼可通過水添加口8加入水與加熱槽4內部的生石灰反應放熱，對袋體5內部的水進行加熱，便于患者飲用。

與傳統節日等相關的一些社會文化負載詞采用了直譯，或者直譯加附圖的方法。這部分的詞多屬于文化重疊詞或者是文化相似詞，譯文讀者能夠獲得相應的語境，期盼與作者的意圖基本一致。西方國家對中國龍的意象并不陌生，很多電影和國際活動都有中國龍，舞龍舞獅的身影。所以這里直譯，譯文讀者也能獲得相應的文化背景和語境。例11介紹了廣州花市的習俗。花市在中西方文化中屬于文化相似的詞，但除夕夜年夜飯后逛花市是廣州人一直沿襲下來的習俗，這一點是語境中的文化缺省，沒有適當的補償，西方的譯文讀者估計很難在flower market這個語境中得到相同的期盼。

示意圖1

1.4 評價指標

嗆咳是指吞咽時發生誤吸，吸入的食物或液體刺激呼吸道，產生劇烈咳嗽的現象。嗆咳分為生理性和病理性兩種，病理性嗆咳多見于胃食管反流病、食管異物、重癥肌無力、白喉性神經炎、腦炎等。嗆咳的判斷標準：在平靜無飲水的狀態下未發生咳嗽，而飲水時咳嗽明顯，為異物刺激性咳嗽導致[2]。

1.3.2 使用方法

在“互聯網+”和大數據時代，一個好的互動平臺必須具備可擴展性，這是非常重要的。在線閱讀互動平臺成功的關鍵并不在于其開發技術的本身，而是如何利用好高校聯盟所帶來的資源共享，以及基于這些優勢資源再如何進行開放，通過開放再進一步擴充資源，讓開放與資源共享互相驅動。以下將探討如何基于區塊鏈技術實現在線閱讀互動平臺安全開放共享的問題［3］。

補充說明，在臨床護理工作中發生飲水窒息及嗆咳情況，在護理不良事件工作中均判斷為誤吸。

羊膜腔穿刺適宜孕16～20周的孕婦。有些孕婦或家屬可能會對羊膜腔穿刺術的安全性有疑慮，但是據統計，此項技術造成的流產率僅為0.5%。除羊膜腔穿刺術外，進行產前診斷的技術還有絨毛活檢、胎兒臍靜脈穿刺、胎兒鏡檢查等。

1.4.1 窒息

1.4.2 嗆咳

窒息:人體的呼吸過程由于某種原因受阻或異常，所產生的全身各器官組織缺氧，二氧化碳潴留而引起的組織細胞代謝障礙、功能紊亂和形態結構損傷的病理狀態稱為窒息。窒息的判斷標準：患者的血氧飽和度下降，患者的面色及口唇青紫，出現呼吸困難，呼吸頻率加快，需要緊急開放氣道急救的患者。

1.5 統計學方法

采用spass24.0統計軟件進行統計學分析。計量資料以±標準差表示，采用獨立樣本t檢驗，差異有統計學意義（P＜0.01）。

2 結 果

患者滿意度和護士工作時間方面實驗組明顯優于對照組，具體見下表1。

表1 兩組飲水方式的滿意度及護士工作時間比較

從上表可以看出：使用一次性飲水計量袋可以使患者自由掌握自行飲水量以及時間，更得到患者的歡迎。傳統的喂養組由于護士工作的時間的限制，不能及時對危重患者的飲水問題予以解決，所以使用一次性飲水劑量袋的滿意度優于對照組。對患者飲水問題占用護士工作時間的比較，未使用飲水計量袋組使用時間較實驗組時間長，說明該裝置可以有效的幫助護士解決危重患者喂水需求，節省人力物力以及工作時間，更充分的時間用來對病人進行治療護理工作。

表2 兩組飲水方式的誤吸結果比較

從上表可以看出，使用飲水計量袋組在喂水過程中發生誤吸的可能性比較高，概率高達15.6%。而使用飲水計量袋的試驗組誤吸發生的可能性明顯降低，說明該裝置在有效減少護理工作不良事件中有重要的意義。

在對照組的誤吸7人患者中，有一例剛拔出呼吸機管道的患者呼吸吞咽功能較弱，血氧飽和度降至88%，在吸氧以及拍背改變體位等有效搶救措施之后，患者血氧飽和度穩步上升至96%，后繼沒有出現因本次窒息而發生的次生搶救。用飲水計量袋的試驗組發生3人誤吸均為嗆咳，在調高氧流量吸氧以拍背之后，患者嗆咳得到緩解。

針對所建模型，我們在各景點垃圾回收點設置模型中再引入景點游客數占景區游客數比例作為景點游客客流量權數，使得景區垃圾回收點設置跟景區實際情況吻合聯系起來，從而提高模型的可行性與實際操作性；對景區日垃圾產生量(G)預測模型分析，在模型中對人群進行劃分處理，充分考慮不同類型人群對景區垃圾產生的影響，從而使得預測結果與實際結果之間誤差最小，保證了預測數據的可靠性與真實性；對各景點垃圾回收點(t)的模型中，引入景點的垃圾處理難度系數(κi)作為權重系數，考慮各景點之間垃圾回收點設置的差異性，使得各景點垃圾回收點設置更加合理。

3 討 論

3.1 在傳統的危重癥患者飲水的護理過程中，傳統統的喂水單純靠護士人工進行，浪費了護士有效的工作時間，同時護士在工作時間內不能夠第一時間對患者飲水需求進行解決，這種自動的引水方式解決了患者飲水需求的隨時性，滿足患者的本身需要，受到了患者及家屬的歡迎，也將護士從喂水等生活護理當中解放出來，節省了護士的工作時間[3]。

3.2 傳統的人工喂養并發癥發生率高，容易出現嚴重危及生命的并發癥，例如：窒息，嚴重者可能會出現死亡，而自我能夠控制的引水方式可以有效地讓患者自行控制飲水，當出現飲水不足或飲水過多的情況，患者可以自行的進行控制，能夠有效的減少誤吸以及嗆咳的發生，進而減少發展成為嚴重并發癥的可能。

4 結 論

綜上所述，臨床護理工作中有效的護理創新工具的使用有效地減少護士工作量，減少不良事件的發生。