臨床護理路徑預(yù)防子宮根治術(shù)后下肢深靜脈血栓的研究

龔 靜，張笑英

（中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

本文就本院于2018年3月份到2020年3月份收治的60例行子宮根治術(shù)患者作為此次研究對象，以此臨床護理路徑預(yù)防子宮根治術(shù)后下肢深靜脈血栓的效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月份到2020年3月份本院收治的60例行子宮根治術(shù)患者作為此次研究對象，研究已經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)通過。將60例患者分為常規(guī)組（n=30）與觀察組（n=30），兩組基線資料對比，P＞0.05，無顯著性差異，能夠進行比較，如表1所示。

患者文化程度比較

患者職業(yè)比較

1.2 護理方法

常規(guī)組患者采取優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)進行干預(yù)，觀察組患者采取臨床護理路徑進行干預(yù)，其方法如下：（1）成立臨床護理路徑小組，小組成員需要能夠完全掌握護理工作流程和具體方法，然后根據(jù)患者實際情況來制定有針對性的臨床護理路徑表；

（2）術(shù)前護理：對患者進行子宮根治術(shù)相關(guān)的健康知識宣教，告知患者手術(shù)治療的具體流程，以及在手術(shù)過程中需要注意的相關(guān)事項。術(shù)前對患者的腿圍進行準(zhǔn)確測量，以此來為患者挑選合適的彈力襪，同時向患者普及抗血栓彈力襪的相關(guān)知識。給予患者心理護理，幫助患者疏導(dǎo)不良情緒[1]；

（3）術(shù)中護理：控制手術(shù)室溫度與濕度，做好保暖工作，同時密切關(guān)注患者下肢情況；

（4）術(shù)后護理：對于穿了彈力襪的患者，護理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)Autar深靜脈血栓風(fēng)險評估表與預(yù)防護理單對患者靜脈血栓發(fā)生風(fēng)險進行評估，同時為患者注射克塞預(yù)防血栓，并協(xié)助患者做踝泵運動[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者平均住院時間、平均住院費用，同時比較兩組患者靜脈血栓發(fā)生率、護理滿意度。

護理滿意度：使用自制的滿意度調(diào)查表，總分為100分，內(nèi)容包括病房環(huán)境、護理人員態(tài)度、操作技術(shù)、健康指導(dǎo)等，將分數(shù)分為四個層次，即非常滿意、滿意、一般以及不滿意，護理總滿意度=（非常滿意數(shù)例+滿意數(shù)例）/總數(shù)例*100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0對60例患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析和處理，當(dāng)P＜0.05時，則代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者平均住院時間、平均住院費用比較

將60例患者相關(guān)數(shù)據(jù)進行記錄，觀察組患者平均住院時間、平均住院費用低于常規(guī)組患者，P＜0.05，如表2所示。

表2 兩組患者平均住院時間、平均住院費用比較（±s）

表2 兩組患者平均住院時間、平均住院費用比較（±s）

組別 平均住院時間（d） 平均住院費用（元）觀察組（30例） 13.06±3.22 19887.36±122.33常規(guī)組（30例） 18.79±3.32 22380.35±124.65 P＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者下肢靜脈血栓發(fā)生率比較

將60例患者相關(guān)數(shù)據(jù)進行匯總，觀察組患者下肢靜脈血栓發(fā)生率低于常規(guī)組患者，P＜0.05，如表3所示。

表3 兩組患者靜脈血栓發(fā)生率比較（±s）

表3 兩組患者靜脈血栓發(fā)生率比較（±s）

組別 例數(shù) 數(shù)例 發(fā)生率常規(guī)組 30 8 26.67%觀察組 30 1 3.33%P-- -- ＜0.05

2.3 兩組患者護理滿意度比較

將60例患者相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，觀察組患者的護理滿意度高于常規(guī)組患者，P＜0.05，如表4所示。

表4 兩組患者護理滿意度比較分析

3 討 論

由于生活習(xí)慣與外界因素的影響，我國女性出現(xiàn)子宮疾病的機率在不斷提升，而治療子宮疾病的主要手段為子宮根治術(shù)，該術(shù)式對患者有著比較好的治療效果，但容易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，比如下肢深靜脈血栓，從而使得手術(shù)治療效果大大折扣。引發(fā)下肢深靜脈血栓的主要原因是輸血與止血藥的使用，同時患者自身的生理因素也是誘發(fā)下肢深靜脈血栓的重要因素[3]。有相關(guān)研究表明，患者在經(jīng)歷子宮根治術(shù)后，自身的凝血功能被激活，從而使得血液中的血小板數(shù)量縮減，且活性降低，使得纖溶系統(tǒng)功能失常，進而增加下肢靜脈血栓發(fā)生風(fēng)險。

綜上所述，在子宮根治術(shù)后應(yīng)用臨床護理路徑，能夠有效預(yù)防下肢深靜脈血栓形成，從而縮短患者平均住院時間，降低患者平均住院費用，有助于患者滿意度的提升，其效果顯著，值得廣泛應(yīng)用[4]。