脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱的綜合康復(fù)護(hù)理探討

徐在秀

（金湖縣人民醫(yī)院，江蘇 淮安 211600）

脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱在臨床上的發(fā)病率較高，該病會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)排尿、排便功能障礙以及尿潴留等，因此會(huì)嚴(yán)重影響臨床治療效果，降低患者的生活質(zhì)量。所以針對(duì)該病應(yīng)通過多方干預(yù)，及時(shí)改善患者臨床癥狀，才能最大限度提高臨床治療效果[1]。為此，本文中對(duì)脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱患者采取了綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)，并將其臨床應(yīng)用效果進(jìn)行了詳細(xì)探討，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文研究病例選取2018年3月-2020年3月我院收治的30例脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱患者，將其分成觀察與對(duì)照兩組，每組患者分別有15例。觀察組中男患者9例，女患者6例，中位年齡（40.5±1.5）歲；對(duì)照組8例男性、7例女性，中位年齡（40.0±1.4）歲，兩組資料經(jīng)對(duì)比存在的差異較小（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理；觀察組實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理，①成立康復(fù)護(hù)理小組，并定期對(duì)小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的綜合護(hù)理能力。②風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：為患者建立個(gè)人檔案，詳細(xì)記錄掌握患者病情、自身文化程度、心理狀態(tài)以及存在的危險(xiǎn)因素，為患者制定出科學(xué)合理的護(hù)理計(jì)劃。③心理教育：給予患者講解疾病發(fā)生因素、治療方法、相關(guān)注意事項(xiàng)、積極配合護(hù)理治療和康復(fù)鍛煉的重要性，提高患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握度和認(rèn)知度；并要通過語言交流鼓勵(lì)安慰患者，緩解患者過度焦慮恐慌情緒。④生物反饋電刺激治療：指導(dǎo)患者排空大小便，患者取平臥位，常規(guī)消毒后啟動(dòng)治療儀，將電刺激棒置于患者直腸或陰道，電刺激頻率在25Hz左右，脈沖寬度100-200μs，對(duì)患者的神經(jīng)肌肉進(jìn)行生物刺激，并要根據(jù)患者陰道收縮情況隨時(shí)調(diào)整輸出強(qiáng)度；⑤排尿中斷訓(xùn)練：對(duì)患者導(dǎo)尿管采取白天夾閉及夜間不夾閉尿管處理，同時(shí)隔兩小時(shí)放尿一次。⑥對(duì)患者進(jìn)行尿道、陰道以及肛門等肌肉收縮訓(xùn)練，訓(xùn)練時(shí)要指導(dǎo)患者保持腹部和大腿肌肉放松，每次收縮10秒和放松10秒，每次反復(fù)鍛煉20分鐘，每日鍛煉三次。

1.3 觀察指標(biāo)

生活質(zhì)量以調(diào)查問卷方式進(jìn)行評(píng)分，總分為10分，分值越高生活質(zhì)量越好。記錄兩組患者護(hù)理期間膀胱殘余尿量、膀胱容量改善情況。

1.4 護(hù)理效果判定標(biāo)準(zhǔn)

通過護(hù)理治療后患者的臨床癥狀基本消失，未發(fā)生并發(fā)癥為顯效；患者臨床癥狀得到顯著改善，出現(xiàn)輕微并發(fā)癥為有效；患者各項(xiàng)指標(biāo)均改善較差或加重，出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥為無效。護(hù)理治療總有效率=（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)x100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件=SPSS20.0，應(yīng)用(±s)描述計(jì)量資料、使用t檢驗(yàn)，采用n（%）描述計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，用x2檢驗(yàn)，當(dāng)組間數(shù)據(jù)差異顯著時(shí)P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比組間護(hù)理治療效果

兩組患者生活質(zhì)量護(hù)理前評(píng)分對(duì)比無明顯差異（P＞0.05）；護(hù)理治療后同對(duì)照組比較，觀察組患者的效果較好，結(jié)果為93.3%，膀胱殘余尿量、膀胱容量及生活質(zhì)量均得到顯著改善，兩組數(shù)據(jù)差異顯著(P＜0.05)，見下表1、表2。

表1 組間護(hù)理治療效果對(duì)比（n、%）

表2 組間患者各指標(biāo)對(duì)比詳情(n=15，±s)

表2 組間患者各指標(biāo)對(duì)比詳情(n=15，±s)

護(hù)理后生活質(zhì)量（分）觀察組 92.8±2.5 365.4±9.6 6.4±1.5 9.5±1.7對(duì)照組 114.5±3.2 284.6±8.2 6.3±1.2 8.2±1.6 t 20.6964 24.7863 0.2016 2.1567 P 0.0000 0.0000 0.8417 0.0398組別 膀胱殘余尿量/mL 膀胱容量/mL 護(hù)理前生活質(zhì)量（分）

3 討 論

神經(jīng)源性膀胱是脊髓損傷患者常見的并發(fā)癥，該并發(fā)癥的發(fā)生會(huì)增加臨床治療難度,若疾病控制不佳，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)延長尿路感染、泌尿系結(jié)石和腎功能不全,會(huì)造成患者腎衰竭而死亡。所以應(yīng)加強(qiáng)對(duì)脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱等臨床護(hù)理治療研究,通過多方研究干預(yù)，提高臨床治療效率,才能最大限度確保患者的健康及生命安全[2]。因此，本文將綜合康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱患者護(hù)理治療中，并取得理想的臨床效果。該護(hù)理措施主要是通過成立護(hù)理小組，并對(duì)小組成員進(jìn)行全面的護(hù)理技能培訓(xùn)，使護(hù)理人員能夠充分掌握神經(jīng)源性膀胱疾病的臨床護(hù)理要點(diǎn)，增強(qiáng)護(hù)理人員的綜合護(hù)理能力；并建立患者個(gè)人檔案以及通過風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，制定出針對(duì)性的護(hù)理方案，因此提高護(hù)理的有效性及準(zhǔn)確性；通過及時(shí)對(duì)患者采取心理教育和安撫疏導(dǎo)，從而提高患者對(duì)疾病認(rèn)知度，減輕患者過度焦慮情緒，增強(qiáng)患者的依從性；并通過對(duì)患者采取生物反饋干預(yù),再電流反復(fù)刺激下促進(jìn)盆底肌肉收縮功能和耐力恢復(fù)，同時(shí)配合排尿中斷訓(xùn)練和盆底肌訓(xùn)練，能夠有效提高患者盆底肌力，抑制膀胱尿失禁，并且能激活膀胱促進(jìn)排尿，從而使患者的膀胱功能得到盡早改善，最終提高患者疾病控制效果，改善患者生活質(zhì)量[3]。

綜上所述，對(duì)脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱患者及時(shí)采取綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高臨床治療效果，促進(jìn)患者身體恢復(fù)速度，使患者膀胱功能得到盡早恢復(fù)。