程序化急救護(hù)理對(duì)急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者急診處理時(shí)間及急救成功率的影響

顧金紅

（江蘇省如東縣中醫(yī)院急診科，江蘇 如東 226400）

急性冠狀動(dòng)脈綜合征主要包括心律失常、心肌梗死以及不穩(wěn)定型心絞痛等，臨床表現(xiàn)包括胸痛、心悸以及胸悶等，冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊不穩(wěn)定，容易發(fā)生血管破裂現(xiàn)象，一旦救治不及時(shí)容易誘發(fā)心力衰竭、惡性心律失常等病癥，及早采取有效的干預(yù)措施有助于降低患者死亡風(fēng)險(xiǎn)[1]。此次研究旨在探討2017年1月至2019年1月在我院接受救治的急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者應(yīng)用程序化急救護(hù)理對(duì)急診處理時(shí)間以及急救成功率產(chǎn)生的影響，如下

1 資料與方法

1.1 基本資料

在我院急診收治的急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者中隨機(jī)選取98例，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者知曉本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知障礙患者；神經(jīng)系統(tǒng)病變患者；多器官功能障礙綜合征患者[2]。隨機(jī)將患者分為兩組，實(shí)驗(yàn)組（n=49）男性26例，女性23例，年齡31-77周歲，平均（56.7±6.9）歲，對(duì)比組（n=49）男性27例，女性22例，年齡34-79周歲，平均（55.6±6.2）歲，兩組基本臨床資料經(jīng)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

為所有患者提供接診、心電監(jiān)護(hù)等急救護(hù)理措施，為實(shí)驗(yàn)組患者提供程序化急救護(hù)理，如下：

1.2.1 快速接診分流 為胸痛患者開(kāi)放綠色通道，護(hù)理人員快速采集患者病史， 為患者進(jìn)行心電圖檢查并評(píng)估其癥狀以及病情，根據(jù)檢查結(jié)果和評(píng)估結(jié)果為患者提供急救護(hù)理并依照其疾病分類和實(shí)際病情安排分診，為中低?；颊咛峁┮话愠绦蚧o(hù)理，為高危患者提供緊急程序化急救以及會(huì)診[3]。

1.2.2 一般程序化急救護(hù)理 依照患者臨床表現(xiàn)采取處理措施，確?；颊吆粑〞?，為其提供持續(xù)吸氧治療，為患者進(jìn)行床邊心電圖檢查并將結(jié)果分別送心電圖室和分診醫(yī)生，同時(shí)對(duì)患者加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)，主要包括測(cè)量患者血氧飽和度、心率以及血壓，檢查血常規(guī)、肌鈣蛋白以及心肌酶譜。立即為患者建立靜脈通路，嚴(yán)格遵醫(yī)囑給予患者阿司匹林和氯吡格雷，確保患者保持絕對(duì)臥床，術(shù)后密切觀察患者生命體征并為其提供氧療，待患者病情穩(wěn)定后即可指導(dǎo)其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練以及飲食指導(dǎo)，出院前對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，叮囑患者定期復(fù)診。

1.2.3 緊急程序化急救護(hù)理 為心衰、心室顫動(dòng)、易發(fā)生休克等病情危重患者實(shí)施緊急程序化處理。將患者口腔以及呼吸道內(nèi)異物清理干凈，為患者提供鼻面罩吸氧，密切配合醫(yī)生氣管插管以及呼吸機(jī)治療等。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，密切配合手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行心電除顫以及心肺復(fù)蘇等急救護(hù)理。建立靜脈通道并遵醫(yī)囑為患者提供腎上腺素、阿托品或者多巴胺。測(cè)量患者血氧飽和度、心率以及血壓等，檢查血常規(guī)、肌酐蛋白和心肌酶譜，根據(jù)患者實(shí)際病情對(duì)其進(jìn)行分診。及時(shí)將檢查結(jié)果送交醫(yī)生，協(xié)助患者家屬做好辦理入院手續(xù)等相關(guān)工作[4]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）對(duì)比2組急救成功率；

（2）對(duì)比2組急診球囊擴(kuò)張時(shí)間、住院時(shí)間；

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS21.0分析數(shù)據(jù)資料，（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，組間差異通過(guò)x2、t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，±s表示計(jì)量資料，若差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 比較2組患者急救成功率

實(shí)驗(yàn)組46例患者急救成功，成功率為93.88%，對(duì)比組40例患者急救成功，成功率為81.63%，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較2組患者急診球囊擴(kuò)張時(shí)間與住院時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組患者急診球囊擴(kuò)張時(shí)間以及住院時(shí)間均短于對(duì)比組患者，2組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 比較2組患者急診球囊擴(kuò)張時(shí)間與住院時(shí)間（±s）

表1 比較2組患者急診球囊擴(kuò)張時(shí)間與住院時(shí)間（±s）

分組 急診球囊擴(kuò)張時(shí)間（min） 住院時(shí)間（d）實(shí)驗(yàn)組（n=49） 79.23±11.92 9.01±3.20對(duì)比組（n=49） 95.32±12.35 14.05±3.45 t 13.299 11.082 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

老年人以及圍絕經(jīng)期女性為急性冠狀動(dòng)脈綜合征多發(fā)人群，主要引發(fā)原因?yàn)楣跔顒?dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂并造成血管腔閉塞或者狹窄，容易引發(fā)心肌梗死以及不穩(wěn)定型心絞痛。患者發(fā)病后及時(shí)為其實(shí)施高效、全面的護(hù)理干預(yù)措施，可顯著減少并發(fā)癥，為患者生命安全提供保障并有助于改善其生存品質(zhì)[5]。

根據(jù)護(hù)理活動(dòng)之間的邏輯關(guān)系以及關(guān)聯(lián)而制定護(hù)理方案并實(shí)施護(hù)理干預(yù)的方法即為程序化護(hù)理，急性冠狀動(dòng)脈綜合征程序化急救護(hù)理模式主要包括院前急救、急診介入治療以及住院等流程，有助于迅速對(duì)患者病因做出判斷并可提高分診準(zhǔn)確率，可顯著縮短患者的救治時(shí)間，有助于取得受損心肌保護(hù)效果以及血壓穩(wěn)定效果，能夠最大限度地改善患者預(yù)后，可有效抑制患者并發(fā)癥發(fā)生率、病死率以及傷殘率。

此次研究中，實(shí)驗(yàn)組急救成功率高于對(duì)比組，急診球囊擴(kuò)張時(shí)間以及住院時(shí)間短于對(duì)比組，兩組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。王艷芳研究[6]中，應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的患者急診球囊擴(kuò)張時(shí)間為（93.6±20.8）min、住院時(shí)間為（13.2±8.1）d，應(yīng)用程序化急救護(hù)理干預(yù)的患者分別為（84.2±13.4）min、（7.5±4.6）d。本次研究中，應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的患者急診球囊擴(kuò)張時(shí)間為（95.32±12.35）min、住院時(shí)間為（14.05±3.45）d，應(yīng)用程序化急救護(hù)理干預(yù)的患者分別為（79.23±11.92）min、（9.01±3.20）d，可知程序化急救護(hù)理干預(yù)措施有助于提高急救效率。

綜上所述，急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者應(yīng)用程序化急救護(hù)理能夠縮短急診處理時(shí)間，可縮短患者救治時(shí)間并有助于提高急救成功率。