品管圈結合PBL教學在神經內科護理帶教中的應用

羅美文，陸 玲，梁桂鳳

（1.韶關市中醫院護理部，廣東 韶關 512026；2.韶關市中醫院神經內科，廣東 韶關 512026）

神經內科內容復雜并且專業性較強，知識內容較為抽象[1]。臨床護理在神經內科起著不可忽視的作用，需要護理人員有扎實的理論基礎，以及較高的操作功能，所以護理帶教具備重要意義[2]。PBL教學方式以問題為基礎，提高學生的積極性，加強學生的合作觀念[3]。品管圈則是指由相近或互補工作場所形成的券活動，成員之間相互合作，根據規定的步驟以及程序解決工作中遇到的問題，提高成員的積極性。我院觀察品管圈結合PBL教學的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月～2019年4月我院我院神經內科實習生49名，隨機分組，對照組24名，男10名，女14名，年齡18～19歲，平均（18.18±1.33）歲；研究組25名，男11名，女14名，年齡18～19歲，平均（18.17±1.18）歲；兩組實習生一般資料具有同質性，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規教學，由責任護士帶領進行查房、幻燈片方式進行教學授課。

研究組實施品管圈結合PBL教學法。

1.2.1 成立品管圈

護士長以及科室總帶教組織成立品管圈，進行PBL教學知識演講。確立品管圈成員，護士長為圈長，負責指導以及總體規劃。

1.2.2 實施品管圈聯合PBL方式教學

①選定主題。護士長需根據科室實際狀態，將神經內科的特點，與不良事件中的突出問題進行分析，通過可行性、迫切性等方面，設置相關問題，將問題作為基礎，引導圈員進行討論，最終選定相應的主題。②制定甘特圖。③繪制魚骨圖。圈員根據護理人員、器材、患者病狀、環境等方面，分析相應原因，繪制魚骨圖。④繪制柏拉圖。根據實際狀態，找出改善具體重點內容，進行分析以及總結。⑤問題提問。圈長需根據圈員實際實施狀態，以及主題相關問題進行提問，例如主題為降低老年患者一次性靜脈輸液穿刺失敗率時，可以提問靜脈留置針的穿刺技巧、老年患者血管特點、肥胖患者輸液技巧等，圈員可以互相分享自身的成功以及失敗經驗，查找國內外相關文獻，獲得更為專業的知識，并且圈長需每周進行2次技術引導。⑥考核分析。圈長需進行知識點考核，比較圈員的能力成長幅度，并進行總結分析，制定相應的改善措施。

1.3 觀察指標

（1）出科考試：包括病例分析、理論知識、病例書寫和臨床操作，每項總分均為100分。

（2）教學工作滿意率：選擇本科室自制教學工作滿意表，學生采用不記名的方式進行評價，比較兩組實習生對教學工作的滿意率。

1.4 統計學分析

選擇SPSS 20.0分析，出科考試屬于計量資料，行t檢驗，表示為（），教學工作滿意率為計數資料，行X2檢驗，表示為百分率（%）。P＜0.05為差異顯著。

2 結 果

2.1 比較兩組出科成績

研究組的病例分析、理論知識、病例書寫和臨床操作成績均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組出科成績比對（，分）

表1 兩組出科成績比對（，分）

組別 例數 病例分析 理論知識 病例書寫 臨床操作對照組 24 85.42±2.16 84.65±2.13 87.62±2.24 85.64±2.13研究組 25 90.32±1.47 93.15±2.14 92.36±1.84 91.45±2.16 t 11.561 17.354 10.080 11.806 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 比較兩組教學工作滿意率

研究組的教學工作滿意率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組教學工作滿意率比對[n（%）]

3 討 論

神經內科傳統護理帶教主要是以傳統授課方式進行教學，利用幻燈片或者板書進行理論知識的教授，隨后帶教教師根據自身的臨床經驗進行講解，實習生進行學習[4]。傳統教學方式較為局限，學生處于被動接受狀態，接收知識的注意時間短，積極性低[5]。而實施品管圈聯合PBL教學，其將臨床事例為基礎，利用提問方式提高學生的學習積極性，增強學生的合作能力。據表1與表2可知，實施品管圈聯合PBL教學后，研究組無論在病例分析、理論知識、病例書寫和臨床操作成績方面，還是教學工作滿意率均優于對照組，臨床價值高。

綜上所述，品管圈結合PBL教學用于神經內科護理帶教工作中，能夠顯著提高學生理論及實踐成績，同時增加學生對帶教工作的滿意度。