兩種不同的壓瘡護理管理方式的效果對比分析

朱翠娟

（南方醫科大學第五附屬醫院，廣東 廣州 510900）

壓瘡指的是局部組織受到長時間壓迫，使得血液循環發生障礙，導致局部缺氧缺血，出現軟組織壞死以及潰爛現象[1]，會使患者病情加重，使康復時間延長[2]。本文分析兩種不同的壓瘡護理管理方式的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年1月至2019年3月老年科擇取36例患者作為研究組，其中20例男性，16例女性，病例擇取年齡范圍為50-93（75.36±6.52）歲，病例擇取體溫范圍為（36.19±0.63）℃，病例擇取體重范圍為（56.43±5.39）kg，血紅蛋白含量范圍為（110.37±8.43）g/L，壓瘡分期：5例Ⅰ期、13例Ⅱ期、7例Ⅲ期、5例Ⅳ期、6例不可分期；并選取同期74例其他科室患者作為對照組，其中50例男性，24例女性，病例擇取年齡范圍為54-95（75.41±6.62）歲，病例擇取體溫范圍為（36.20±0.72）℃，病例擇取體重范圍為（56.55±5.56）kg，血紅蛋白含量范圍為（110.42±8.57）g/L，壓瘡分期：10例Ⅰ期、25例Ⅱ期、12例Ⅲ期、14例Ⅳ期、13例不可分期。以上資料組間無統計學差異，可以比較。

1.2 方法

對照組只做傷口處理，普通換藥治療。研究組行以傷口處理+營養+康復護理共同管理：①傷口處理。除普通換藥之外，實施各種新式敷料換藥+負壓引流術。②營養護理。制定膳食計劃，確保蛋白質、脂肪、維生素、糖份、微量元素等攝入量合理，遵照醫囑補充復方氨基酸、白蛋白、新鮮血漿等，使患者免疫力提高。對于壓瘡患者來說，對蛋白質、能量需求多，只有攝入充足，才能促進傷口恢復，③康復護理。肢體被動運動(大小關節運動)，騎跨椅，站立床。

1.3 臨床觀察指標

臨床療效評估標準如下：痊愈：創面愈合，且痂皮脫落；顯效：創面縮小，肉芽生長正常，無分泌物；有效：創面無擴大，滲出液減少；無效：創面未發生改變或已經擴大為無效，痊愈+顯效+有效=總有效。記錄兩組創面愈合時間。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組臨床療效對比

從臨床總有效率上來看，研究組為97.22%，對照組為79.73%，研究組明顯高于對照組，P＜0.05。

表1 兩組臨床療效對比（n，%）

2.2 兩組創面痊愈時間對比

研究組痊愈時間為（12.13±2.15）天，對照組痊愈時間為（14.21±2.20）天，研究組痊愈時間比對照組短，P＜0.05。

3 討 論

壓瘡形成是因身體組織受壓過久，皮膚長時間受到物理刺激，如摩擦以及潮濕等，加上全身營養不良等因素影響。有效的護理措施非常重要[3]。本次研究中，在老年醫學科的壓瘡部位粘貼安舒妥，可以取得良好效果。安舒妥不僅具有透氣功能，同時也具備防水功能，在皮膚受壓部位貼敷，可以在皮膚表面形成保護膜，防止因長時間臥床而使摩擦力發生損傷，或受到汗液、尿液、糞便等刺激，預防褥瘡貼可以使用14天[4]。

通過清得佳凝膠清創，使傷口保持濕潤狀態。Ⅱ期壓瘡痊愈時間為7-21（14.45±5.41）天。清得佳凝膠可以使傷口基底層與壞死組織之間保持水分，使機體自我分解過程將壞死物質祛除，可以避免出現疼痛反應。同時水化作用，使壞死組織降解，使壞死細胞堆積終止，避免腐痂生成，使新生組織得到有效保護[5]。其濕潤功能可以將腐痂有效清除，避免對健康組織造成損傷。對肉芽組織生長也有促進作用，可以為傷口提供良好的濕潤愈合環境。另外在換藥時間上，對于黃色腐組織以及黑色焦痂來說，需要每天進行更換，對于其他結痂，則需要以滲液量為依據確定換藥時間。

據相關研究指出，按摩對預防褥瘡無明顯效果，由于軟組織受壓變紅屬于保護性反應，壓力接觸之后通常在30-40分鐘將會恢復正常，不會產生褥瘡，所以無需予以按摩。如果皮膚表現出輕度發紅現象，則說明皮下組織有大范圍循環障礙，而用力按摩則加重皮膚損傷，因此發紅部位禁止采用按摩方式進行處理[6]。所有經過按摩處理的皮膚組織均會出現變形以及浸漬現象，而未經按摩處理的皮膚組織無撕裂表現。在壓瘡護理管理中，對壓瘡護理方法進行改良，可以使護理管理質量得到提升。通過共同管理壓瘡護理的方式，可以使住院期間各個環節壓瘡護理管理工作得到強化，且操作簡單使患者的痛苦減輕，具有良好的社會效益以及經濟效益。本文研究組患者臨床療效高于對照組，同時痊愈時間也更早，因此在壓瘡護理管理中應用傷口處理+營養+負壓引流+康復護理共同管理的效果顯著，值得推廣及應用。

4 結 語

對老年醫學科行以傷口處理+營養+康復護理共同管理，可以保證護理管理效果，縮短痊愈時間，臨床價值顯著。