心內科護理用藥安全管理臨床分析

沈錦秋

（南通大學附屬醫院，江蘇 南通 226000）

藥物是心內科疾病的治療方式之一，用藥安全事件對患者的身體健康和生命安全產生威脅，嚴重影響醫護人員和醫療機構的形象與聲譽[1-2]。本研究對比不同護理管理模式下兩組患者的用藥不良事件發生率、護理用藥投訴發生率及護理滿意度，明確心內科護理用藥安全管理管理中存在的問題和針對性管理措施。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象來源于醫院心內科室在2017年10月～2018年11月收治的140例患者，隨機分為對照組和實驗組，各70例。實驗組男42例，女28例，年齡50～79歲，平均（58.31±4.71）歲。對照組男40例，女30例，年齡52～81歲，平均（59.34±5.01）歲。兩組一般資料無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規護理用藥安全管理措施。

實驗組在分析用用藥安全管理隱患的基礎上實施針對性的防控措施，心內科護理用藥安全管理中存在的隱患主要是來自于藥物儲存、醫囑核查及患者依從性幾個方面，心內科藥物種類繁多，對用藥種類和劑量的管理是否到位，會對患者產生顯著影響；藥物的放置方面，未按照要求存儲將會使藥效受到影響，還會由于擺放位置產生用藥隱患；針對退藥未能及時管理核實，將會引發藥品清點環節的隱患。醫囑核查方面的隱患主要是來自于護理人員工作態度、醫護溝通以及醫生和護理人員的專業技能和職業素養?；颊咭缽男苑矫娴囊蛩刂饕侵富颊邔λ幬锖图膊≌J知不足，不能夠遵照醫囑用藥，或是由于記憶等因素的影響未及時用藥。

針對以上心內科護理用藥安全管理的隱患，實驗組實施針對性的藥物存儲、醫囑核查及用藥安全教育措施，醫院設置完備的藥物存儲環境，堅持不同種類的藥物單獨存放，并且按照藥物的種類及規格進行分層、分排存放，對于高危藥品使用原包裝存放，沒有原包裝的設置特定的存放容器并做好標識，同時定期對藥物儲存進行檢查。針對用藥環節的隱患，采取單劑量給藥，責任護士發藥的方式，靜脈滴注的藥物嚴格實施無菌操作；增強巡查的力度，做好用藥過程監控。針對患者依從性較差的問題，護理人員要加大用藥安全教育力度，向患者講解疾病和藥物的相關知識，并解答患者用藥過程中產生的問題，為患者樹立治療的信心，提升治療依從性，協助護理人員開展用藥后續觀察工作。

1.3 觀察指標

分別記錄兩組發生用藥不良事件和用藥護理投訴事件的例數，并從護理行為、語言、環境、技術等多個方面評估患者對護理工作的滿意程度。

1.4 統計學方法

用SPSS 19.0處理，計數資料和計量資料分別用（x2）和（t）數據校驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

研究組相較于對照組患者使用藥物之后產生不良反應的發生率、患者對護理用藥的投訴率明顯偏低，對護理人員的滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 用藥不良事件發生率、護理用藥投訴發生率及護理滿意度對比[n（%）]

3 討 論

心內科患者使用的藥物種類很多，用藥不良事件時有發生，對患者身心健康、護理滿意度和醫院建設均會產生不良影響[3-4]。心內科護理用藥安全管理隱患主要來自于藥物存儲、用藥環節醫囑核查以及患者依從性幾個方面。（1）心內科藥物種類繁多，需要定期檢查、清點藥物，使得藥品包裝外殼字跡模糊不清，難以正確辨認，使得臨床用藥易發生安全隱患。另一方面，不同藥物的放置方式不當，不同類型的藥物混合擺放，特別是靜脈用藥和非靜脈用藥，不關注藥物的存儲條件，將應當進行避光存放的藥物放置于易被太陽光照射的地方，需要冷藏的藥品置于常溫環境下。醫院內現有的藥物清點和核查體系尚不完善，部分藥物已經失效甚至變質仍被放置于藥品架。（2）審核醫囑不謹慎。由于醫患人員的工作任務繁重，藥方中藥物的劑量與醫囑的藥物劑量有時候會出現不同，以至于臨床方面在用藥時出現劑量不足或者過大的問題，嚴重降低臨床治療的效果。此外，由于醫生與醫護人員交流較少，交接工作時核對工作不謹慎，使得患者的用藥情況不能要嚴格遵從醫囑，耽擱患者的治療時間甚至會發生安全隱患。醫生針對患者書寫的患病情況、藥物的使用劑量字跡潦草、模糊不清，難以辨認，從而埋下安全隱患。還有，護理人員沒有充分地掌握藥物使用過程中可能會出現的結果，不能針對患者的實際情況給予醫生準確、合理的反饋，比如心絞痛患者，針對不同患者不同的表現癥狀，采用硝酸酯與鈣通道阻滯劑等藥物分別處理，針對糖尿病和高血壓患者，要及時用藥，控制血壓和血糖水平，保證治療的針對性和有效性。針對以上幾個方面的安全管理隱患，實施針對性的防控措施，能夠使用藥質量得到顯著提升，研究結果表明：研究組相較于對照組患者使用藥物之后產生不良反應的發生率、患者對護理用藥的投訴率明顯偏低，對護理人員的滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。研究中實驗組的用藥安全管理是建立在隱患分析的基礎上的，針對藥物存儲環境、方式進行完善，對醫生和護理人員進行針培訓和考核，使得藥品存儲和應用均得到優化。心內科護理用藥安全管理的隱患主要是來自于藥物儲存、醫囑審核及患者依從性幾個方面，在護理管理中實施針對性的防控措施，能夠使患者的用藥依從性得到提升，降低不良事件發生的幾率，有助于促進醫患關系的構建和醫療機構的長效發展。