高原地區老年肺心病并發冠心病的有效護理對策研究

鄭 芳

（青海省紅十字醫院，青海 西寧 810000）

慢性肺源性心臟病簡稱為肺心病，老年人群較為多發，且北方發病率高于南方，高原地區發病率高于平原地區[1]。近年因醫療技術的發展成熟，肺心病并發冠心病的病情已得到良好治療和控制，但仍受到臨床護理的影響[2]。本研究探討高原地區老年肺心病并發冠心病的有效護理，特選擇我院66例老年肺心病并發冠心病展開研究，詳細見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院因地處高海拔地區，因肺心病住院的老年患者占我院住院患者較高比例。選擇2017年11年～2019年5月我院66例老年肺心病并發冠心病患者作為研究對象，隨機將患者分為研究組與對照組，每組各有33例患者。研究組33例患者，女11例，男22例；年齡62～78歲，平均（69.5±2.7）歲。對照組33例患者，女13例，男20例；年齡62～78歲，平均（69.5±2.7）歲。對比兩組患者一般資料不具統計學差異（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組實施常規護理，觀察組實施綜合護理干預，具體有：①心理疏導：因肺心病是一種慢性病，患者通常會缺乏治療信心，出現焦慮、不安以及力不從心等心理，而平穩的心理狀態對患者配合治療與護理有促進效果；積極同患者交流，給與充分的心理關懷，改善由于生活不能自理產生的不良情緒，提高抵抗疾病的信心。②吸氧護理：為患者保持低濃度與低流量吸氧，如患者吸氧后心率變慢、呼吸頻率下降、皮膚轉暖、血壓回升以及神志恢復等，則說明吸氧有效。③祛痰平喘護理：及時為患者清理痰液，保證呼吸道通暢；鼓勵神志清醒患者有效咳嗽，難以咳出痰液時可予以濕化后引流出分泌物；定時為體衰病危患者變更體位，輕叩背部來促進痰液咳出；神志不清者予以機械抽痰，保證無菌原則，設置適宜抽吸壓力，控制好抽吸力度與時間，以免缺氧加劇；適度應用解痙平喘藥物來改善通氣功能。④緩解心臟負荷、控制心衰護理：急性期患者絕對臥床休息，應用硝酸酯類藥物可有效緩解心臟前負荷，在低血鉀與重度傳導阻滯下為患者靜注洋地黃藥物來預防心衰，注意應在靜脈點滴前短期應用；為患者慎用利尿劑，最好選用弱效保鉀利尿劑，避免過度利尿引發痰稠與痰阻而導致窒息。⑤糾正水電解質紊亂：詳細記錄24h出入液量，及時采集血液標本來檢測電解質，控制輸液速度與輸液量，保證每日靜脈輸液量為500～1000ml。

1.3 評價指標

觀察并對比兩組患者的生活質量評分與護理滿意度。應用ADL評分表評估患者生活質量，包括睡眠質量、進食情況以及臨床癥狀等，評分越高說明生活質量越高；運用我院自制護理滿意度調查問卷評估，主要有非常滿意、基本滿意以及不滿意3個標準。

1.4 統計學方法

用SPSS18.0軟件統計數據，計數資料用（%）表示，x2檢驗；計量資料用（）表示，t檢驗；用P＜0.05表示對比有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者ADL評分對比

研究組患者ADL評分是（75.47±2.94）分，對照組患者ADL評分是（53.62±2.85），研究組ADL評分要顯著比對照組高，有統計學意義（x2=33.325，P=0.000）。

2.2 兩組患者護理滿意度對比

研究組護理滿意度是97%，對照組護理滿意度是78.9%，研究組護理滿意度要顯著比對照組高，有統計學意義（x2=3.968，P=0.046）。

表1 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

肺心病的發生主要是因人體內缺氧、二氧化碳在體內滯留導致體內肺動脈壓力升高，導致左心承受的壓力加劇，最終造成左心受損。因為高原地區空氣稀薄，人體血液內氧飽和度與氧分壓要比平原地區的人低，肺心病發生率相對更高，而且預后不佳。有研究統計[3]，西寧地區由于肺心病引發的死亡率僅低于腦出血引發的死亡率，是導致老年人死亡的第二大原因，且死亡率因海拔的上升而增加。冠心病是因冠狀動脈產生粥樣硬化而導致血管腔阻塞，引起心肌供血量不足而導致的一種心臟疾病。肺心病和冠心病屬老年人較為多發，且常常表現為并發狀態，嚴重影響老年患者的生活治療，威脅老年人的生命安全。此次研究發現，研究組ADL評分與護理滿意度均要顯著比對照組高（P＜0.05），結果表明，為高原地區老年肺心病并發冠心病患者實施綜合護理干預能夠獲得顯著護理效果，可明顯提高患者生活質量與護理滿意度，值得推廣。