認知行為干預用于冠心病護理的效果觀察

張 娟

（東莞康華醫院，廣東 東莞 523000）

冠心病的發生率呈現出遞增的發展趨勢，中老年人是主要患病人群，且逐漸呈現年輕化。多數患者治療缺乏依從性，主要是因對于疾病本身和治療方法均存在錯誤認知或缺乏認知，需加強認知行為干預[1-2]。本研究評價認知行為干預的應用價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院收治的56例冠心病患者作為研究對象，納入起止時間分別是2017年的1月和2019年1月。隨機將其平均分成對照組和觀察組，各28例。觀察組男17例，女11例；年齡區間為42～82歲，平均（60.23±2.14）歲；病程為1～12年，平均（6.23±1.28）年。對照組男16例，女12例；年齡區間為41～81歲，平均（60.18±2.11）歲；病程為1.5～12年，平均（6.27±1.33）年。兩組的年齡、病程和性別，有可比性。

1.2 研究方法

對照組實施常規護理，對患者的出入院情況準確記錄，宣教和指導，介紹各項注意事項，例如飲食方法、藥物使用劑量等。

觀察組實施認知行為干預：①進行系統的健康知識宣教：采用幻燈片、專家講座等方式，介紹冠心病的發生過程和相關機制，以及并發癥，治療方法和注意事項等，以增強患者對疾病的認知度。②飲食干預：制定飲食計劃，避免食用高熱量、高脂肪的食物，多進食低鹽低脂低熱量且易消化的食物，主食和副食均衡合理搭配，遵循少食多餐的原則。③運動指導：制定運動方案，有氧運動最好在餐后半小時開展運動。運動前適當的肌肉放松，以散步、慢跑、打太極為主。④心理干預：負面情緒會影響患者的治療積極性。了解患者擔憂的問題和心理壓力的來源，進行心理指導。體現出對患者的尊重與理解，幫助患者調節不良情緒，讓患者認識到負面情緒對治療效果產生的不良影響，增強患者治療的信心。

1.3 評價標準

（1）運用問卷調查的形式評估兩組患者對健康相關知識的掌握程度，重點評估患者對疾病知識和康復知識的掌握程度，滿分為100分，得分越高說明健康知識掌握程度越高[3]。

（2）評估兩組患者的治療依從性，滿分為100分，80～100分表示完全依從，60～79分表示部分依從，≤59分表示不依從，計算比較兩組的依從性[4]。

（3）運用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對兩組患者的焦慮和抑郁情緒進行評價，得分越低說明負面情緒越輕[5]。

1.4 統計學處理

分析處理數據運用SPSS18.0統計學軟件，計數指標表示為例數/百分率，檢驗方法為卡方；計量指標表示為均數±標準差，檢驗方法為t。若統計值P小于0.05，則說明組間數據比較，差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者的健康知識掌握程度評分

觀察組患者對于疾病和康復知識的掌握程度均顯著優于對照組，有顯著差異（P＜0.05），具體見表1。

表1 比較兩組患者的健康知識掌握程度（）

表1 比較兩組患者的健康知識掌握程度（）

組別 例數 疾病知識 康復知識觀察組 28 86.59±4.53 88.36±4.78對照組 28 75.54±4.13 76.96±4.32 t/9.538 9.363 P/0.000 0.000

2.2 比較兩組患者的治療依從性

觀察組觀察組患者的治療依從性明顯高于對照組，有顯著差異，見表2。

表2 比較兩組患者的治療依從性[n(%)]

2.3 比較兩組患者干預后的焦慮和抑郁情緒評分

觀察組患者的護理后的SAS評分和SDS評分均顯著低于對照組，具體見表3。

3 討 論

冠心病是臨床上的常見病和多發病，患者對疾病的認知少，往往導致其出現不良情緒，影響治療工作的順利開展。因此，對于冠心病患者而言，臨床上要加強認知和行為干預，通過強化冠心病患者的認知和行為干預，可以提高患者對于疾病和治療相關知識的認知度，進而提高患者的配合度和依從性，起到輔助提高治療效果的目的。

表3 比較兩組患者干預后的焦慮和抑郁情緒評分（）

表3 比較兩組患者干預后的焦慮和抑郁情緒評分（）

組別 例數 SAS評分 SDS評分觀察組 28 32.16±4.15 33.52±4.25對照組 28 42.15±4.28 43.78±4.19 t/8.867 9.096 P/0.000 0.000

研究發現認知行為干預的應用優勢更為突出，首先，患者對于疾病和康復的相關知識了解更多，這就直接產生了第二項優勢，即患者對于治療和護理相關工作的依從性大大提高。當患者的認知度和行為依從性均提高后，患者的病癥有所好轉，故患者焦慮、抑郁等負面情緒均明顯緩解，不良情緒的改善也對冠心病患者的身體康復產生了積極影響，形成良性循環。認知行為干預包括對冠心病患者開展健康教育、實施心理干預，同時也包括飲食和運動方面的干預，干預內容頗為全面，體現了以人為本的醫療服務理念[6]。

綜上，冠心病患者接受認知行為干預既有利于緩解患者的負面情緒，同時又可提高患者的依從性和健康知識掌握程度，可進一步推廣。