家屬全程參與呼吸康復(fù)干預(yù)應(yīng)用于慢阻肺患者的效果分析

張冰蓮

（茂名市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，廣東 茂名 525000）

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量與勞動能力，高居我國農(nóng)村死亡原因首位[1]。目前康復(fù)治療多采用4S呼吸康復(fù)理念[2]，效果顯著，廣泛應(yīng)用。但該病多以老年人群為主，對疾病缺乏正確的認(rèn)知，主動康復(fù)的積極性較低，效果不佳。家屬作為陪伴者與監(jiān)督者在患者的康復(fù)訓(xùn)練過程中具有重要作用，本研究旨在分析家屬全程參與呼吸康復(fù)干預(yù)應(yīng)用于慢阻肺患者的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年2月-2019年12月50例慢阻肺患者。經(jīng)倫理委員會的審批和家屬簽署知情同意書后，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各組25例。對照組男12例，女13例，平均年齡（55.51±6.82）歲；觀察組男13例，女12例，平均年齡（55.50±6.81）歲。兩組基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)呼吸康復(fù)干預(yù)。觀察組使用家屬全程參與呼吸康復(fù)干預(yù)模式。具體內(nèi)容為：（1）疾病及4S呼吸康復(fù)理念宣教：對患者及家屬進(jìn)行疾病相關(guān)知識宣教。同時，加強(qiáng)4S呼吸康復(fù)理念的宣教。（2）家屬參與訓(xùn)練：訓(xùn)練內(nèi)容為縮唇呼吸、腹式呼吸、呼吸康復(fù)排痰、呼吸操等，家屬全程陪伴、協(xié)助并監(jiān)督患者的訓(xùn)練，并記錄訓(xùn)練結(jié)果。（3）醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)：由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行一對一的訓(xùn)練指導(dǎo)。（4）定期隨訪：自患者入院時進(jìn)行，干預(yù)周期為1個月。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的康復(fù)訓(xùn)練效果、肺功能水平。康復(fù)訓(xùn)練效果包括基本完成與無法完成兩部分。總完成率即基本完成例數(shù)與總例數(shù)的比值×100%。分別于干預(yù)前、干預(yù)1月后測定患者的第一秒用力呼氣量百分比（FEV1%）、峰值流速（PEF）、肺活量（FVC）及最大呼氣中段流量（MMEF）水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采取SPSS22.0分析，計數(shù)數(shù)據(jù)描述用率（%）表示，兩組間比較使用卡方檢驗；計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，兩組間比較使用t檢驗；P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者康復(fù)訓(xùn)練效果比較

觀察組康復(fù)訓(xùn)練總完成率顯著高于對照組（92.00%VS68.00%，P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組患者康復(fù)訓(xùn)練效果比較（n，%）

2.2 兩組患者肺功能水平比較

干預(yù)后，兩組FEV1%、PEF、FVC及MMEF水平均升高，且觀察組顯著高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表2 兩組患者肺功能水平比較（）

表2 兩組患者肺功能水平比較（）

注：與干預(yù)前相比，#P＜0.05；與對照組相比，*P＜0.05。

組別 例數(shù)（n） 時間 FEV1% PEF（L） FVC（L） MMEF（L/min）對照組 25 干預(yù)前 60.12±20.03 1.78±0.58 2.34±0.77 0.17±0.04干預(yù)后 68.29±22.75# 2.13±0.70# 2.67±0.88# 0.29±0.08#觀察組 25 干預(yù)前 60.09±20.02 1.76±0.57 2.36±0.76 0.19±0.05干預(yù)后 75.14±25.03#* 2.95±0.97#* 3.19±1.05#* 0.45±0.14#*

3 討 論

呼吸康復(fù)訓(xùn)練是改善慢阻肺臨床癥狀、控制疾病發(fā)展的主要措施。研究表明[3]，近年來僅有2%的居家患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。家屬全程參與式護(hù)理模式在婦產(chǎn)科、腫瘤患者護(hù)理中應(yīng)用廣泛，但在慢阻肺中應(yīng)用較少，本研究將該模式應(yīng)用于慢阻肺患者，觀察其臨床效果。

家屬全程參與呼吸康復(fù)干預(yù)模式不僅對患者進(jìn)行疾病宣教，也將家屬作為主要教育對象，提高了兩者的疾病認(rèn)知，有助于提高訓(xùn)練效果[4]。家屬和患者的行為、認(rèn)知及情感上相互影響，在患者疾病治療、康復(fù)過程中有積極作用，同時家屬可以陪伴患者，增強(qiáng)治愈疾病的信心。

本研究觀察組康復(fù)訓(xùn)練總完成率顯著高于對照組（92.00%VS68.00%，P＜0.05）。說明應(yīng)用家屬全程參與呼吸康復(fù)干預(yù)可以顯著提高患者的訓(xùn)練效果，有助于疾病好轉(zhuǎn)。這與侯坤[5]研究結(jié)果一致。

肺功能水平是衡量患者病情嚴(yán)重程度的重要客觀指標(biāo)。本研究干預(yù)后，兩組FEV1%、PEF、FVC及MMEF水平均升高，且觀察組顯著高于對照組，P＜0.05。說明家屬全程參與呼吸康復(fù)干預(yù)模式能夠緩解患者的肺部功能，原因可能為：家屬可以和患者的行為、認(rèn)知及情感上相互影響，促使患者不斷加深對訓(xùn)練內(nèi)容的理解，增強(qiáng)患者的參與意識，堅持不懈進(jìn)行訓(xùn)練，最終改善肺部功能。

將家屬全程參與呼吸康復(fù)干預(yù)應(yīng)用于慢阻肺患者中，可以顯著提高患者的訓(xùn)練效果，緩解肺部功能，值得臨床推廣。