乳突根治術的手術配合與護理效果

顏 芳

（江蘇省蘇北人民醫院，江蘇 揚州 225002）

乳突根治術是根除乳突、鼓竇和鼓室內的病變[1]，將三者與外耳道相通，形成一復蓋上皮的空腔手術，適用于骨瘍型、膽脂瘤型中耳炎，合并各種耳源性并發癥者，能顯著減輕患者痛苦。予以有效手術配合護理，能促使手術順利進行，提升患者生存質量。本研究對手術過程中的手術配合與護理效果進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年1月-2020年3月我院行乳突根治術的30例患者，隨機分為實驗組30例、對照組30例。實驗組男23例，女7例，年齡23～63歲，平均（35.07±2.09）歲，病程4個月～5年，平均（2.08±0.65）年；對照組男22例，女8例，年齡23～62歲，平均（35.01±2.10）歲，病程4個月～6年，平均（2.12±0.67）年。兩組基本資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均予以乳突根治術治療。于上鼓室入路，將上鼓室、乳突腔、鼓竇等開放，對面神經嵴磨低，清除鼓室、乳突腔、鼓竇等病變組織，遂填塞碘仿紗條，對切口予以縫合。手術期間加強手術配合，即術前儀器準備、術中儀器電源設備配合、體位干預、麻醉效果觀察、出血處理等。在此基礎上，對照組常規護理。即術前告知患者注意事項，如腸道準備、耳邊毛發剔除等、術中加強患者生命體征監測、術后加強患者出血、疼痛觀察，積極做好止血止痛護理、加強患者分泌物清除、體位指導等。

實驗組綜合護理。（1）術前護理。心理護理。手術前訪視患者，將麻醉、手術方式、手術環境提前告知患者，消除患者內心疑惑，積極面對治療。通過與患者言語交流、行為等評估患者心理面貌，發現患者是否存在潛在心理問題[2]，對其進行細致分析，針對性干預。如針對擔憂疾病影響自身聽力，影響日常生活者，可從手術治療優勢入手，減輕患者內心恐懼，必要時可邀請治療成功案例予以安慰，使其建立治療信心，積極樂觀面對治療，保障手術順利進行。（2）術中護理。環境護理。患者入手術室后，護理人員主動詢問患者溫濕度環境是否適宜，若不適，積極予以調控。并發癥護理。術中護理人員除積極配合術者完成手術器械傳遞，加強生命體征觀察外，還需加強患者出血情況觀察，針對異常出血者，及時上報術者，予以針對性干預，避免因神經損傷發生面癱等，降低患者生活質量。（3）術后護理。心理護理。術后將手術效果第一時間告知患者。

1.3 療效判定/觀察指標

（1）觀察兩組臨床相關指標。主要觀察焦慮、抑郁評分、滿意度評分、住院時間等臨床相關指標。焦慮、抑郁采取漢密爾頓焦慮、抑郁量表HAMA、HAMD進行評定，分值越高，患者上述負面情緒越嚴重。滿意度評分采取我院自制滿意度調查問卷量表，滿分100分，從護理人員護理服務態度、操作技能等方面進行評分，分值越高，患者滿意度越高。

（2）觀察兩組護理效果。主要從完成手術人數情況，及術后并發癥發生情況綜合評定護理效果。

1.4 統計學分析

2 結 果

2.1 兩組臨床相關指標比較

實驗組焦慮、抑郁評分、滿意度評分、住院時間等臨床相關指標與對照組比較有顯著差異（P＜0.05）。

表1 兩組臨床相關指標比較（））

表1 兩組臨床相關指標比較（））

組別 例數 焦慮評分（分） 抑郁評分（分） 滿意度評分（分） 住院時間（d）實驗組 30 6.76±0.76 6.08±0.56 94.75±3.65 10.65±0.54對照組 30 7.98±0.54 8.07±0.65 80.67±3.31 12.65±1.23 t-6.639 12.704 15.651 8.155 P-0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組護理效果比較

實驗組手術過程中均順利完成手術，發生繼發性感染1例、鼓室神經損傷0例、出血0例，并發癥發生率為3.33%；對照組均順利完成手術，但手術過程中有2名患者因情緒過于激動出現血壓升高等現象，經安撫后遂趨于正常，完成手術，發生繼發性感染4例、鼓室神經損傷2例、出血2例，并發癥發生率為26.66%，兩組并發癥發生率組間比較差異具備統計學意義（x2=4.320，P=0.038）

3 討 論

乳突根治術是耳部疾病時采取的一種切除外耳道后上骨壁，使鼓室，鼓竇，乳突腔外耳道想通與外界開放的一種耳部手術方式，能有效減輕患者痛苦。值得注意的為，行這一手術治療時，若手術配合不當，患者聽力會受到一定損害，嚴重者可出現致聾。因此，加強對乳突根治術患者手術配合與護理意義重大[3]。

本次研究觀察護理效果發現，實驗組在焦慮、抑郁評分、滿意度評分、住院時間等臨床相關指標及并發癥方面均較對照組更優（P＜0.05），可知綜合護理干預護理效果更佳。

對乳突根治術患者予以綜合護理配合，能有效促使手術順利進行，減少并發癥發生，值得推廣。