3種包裝方法避免紙塑包裝眼科器械濕包的效果比較

吳 丹，陳應軍，吳瓊珍

（中山大學中山眼科中心海南眼科醫院（海南省眼科醫院），海南省眼科學重點實驗室，海南 海口 570311）

紙塑包裝因其成本經濟，容易被接受，使用者可直接觀察到包裝內器械種類、數量及包內化學指示卡的變色情況，包外不用再額外黏貼包外化學指示膠帶，且有效期可長達6個月等特點，因而被廣泛應用于臨床中器械、物品的包裝[1]。滅菌后觀察有無濕包，是作為觀察滅菌效果的其中一項重要指標之一。一旦滅菌后出現濕包則可認定為滅菌失敗，要重新包裝滅菌，不僅造成時間及材料上的浪費，增加成本，延誤臨床科室的使用[2]。為降低濕包率的發生，我院采用棉紗布對眼科單包器械進行保護后置于紙塑包裝袋內滅菌，發生濕包率明顯低于直接將器械放入紙塑包裝袋滅菌及使用無紡布包裝保護器械后滅菌的兩組。現將比較效果報告如下：

1 材料與方法

1.1 材 料

紙塑包裝材料由山東新華醫療器械股份有限公司生產。壓力蒸氣滅菌器由STERIS公司生產。棉紗布塊由廣州市天河豪政衛生材料廠公司生產的醫用脫脂紗布，大小為8cm*8cm，雙層。無紡布由廣州市天河豪政衛生材料廠公司生產，大小為8cm*8cm，單層。

1.2 方法

1.2.1 紙塑包裝器械分組及包裝方法

選擇2018年10月至12月用紙塑包裝滅菌的器械共9000件。將10月份包裝的器械3000件為對照組，本組器械使用保護膠套對器械功能端尖銳部分進行保護后直接放入相應大小的紙塑包裝袋內，并常規封口，滅菌。將11月份包裝的器械3000件為紗布保護組，本組除了使用保護膠套對器械功能端尖銳部分進行保護外，加用8cm*8cm雙層棉紗布塊包裹器械易刺破紙塑包裝的銳利部分，再常規封口，滅菌。將12月份包裝的器械3000件為無紡布保護組，本組使用單層8cm*8cm無紡布代替棉紗布塊包裹器械銳利部分，常規封口，滅菌。三組器械在滅菌時均按豎立擺放，且紙面對塑面擺放于活動間隔架上，包與包之間相對獨立。滅菌時嚴格按照消毒規范及滅菌器廠家說明書的要求，對裝載量、滅菌溫度、滅菌時間、壓力及干燥時間規范操作。

1.2.2 濕包判斷標準

經按正確程序滅菌后的紙塑包裝物品，觀察包裝內無肉眼可見的水滴、潮濕、水漬等，紙面無潮濕。若觀察到紙塑包裝內有水滴或器械表面有潮濕，紙面有肉眼所見的潮濕，明顯水漬，以及滅菌后物品重量超過滅菌前重量的3%，那將判斷為濕包。

1.3 統計學分析

采用SPSS13.0分析。

2 結 果

2.1 三種包裝方法卸載后濕包發生率比較（見表1）

表1 三種包裝方法卸載后濕包發生率

3 討 論

3.1 單包紙塑包裝器械發生濕包的原因分析

壓力蒸氣滅菌是醫院用于預防和控制醫院感染發生的主要手段[3]，是目前可利用的滅菌方法中應用時間最長久、應用最廣泛、最經濟、且滅菌效果最可靠的一種滅菌方法。臨床上需要高水平滅菌的器械及無菌，能使用高溫高壓蒸汽滅菌的，則首選此方法。一次性紙塑包裝袋由于材料具有特殊性，一面是透明可窺見包內器械的塑面，另一面是透氣紙面，蒸氣的進出完全依賴其紙面，而且其在滅菌過程中易受到擠壓或塔物覆蓋紙面影響蒸氣排除和冷凝水汽化，使紙塑包裝的濕包率增加。眼科器械種類多、價格昂貴，器械精密、易損壞，且使用頻率高，周轉快，滅菌要求高等特點，使在滅菌的過程中既要考慮滅菌效果，也要考慮保護好器械的完好性。在臨床護理實踐中，紙塑包裝的材料、存儲器械的殘存水分、不合理擺放、干燥時間、滅菌柜的超裝載量等均為導致濕包的原因。故在控制上述原因的同時，選擇不同的保護材料，也是控制濕包的關鍵。

3.2 紙塑包裝器械使用紗布塊保護

從表1中可見，紗布塊保護組器械濕包率明顯低于另外兩組，紙塑包內放8cm*8cm雙層紗布塊1塊，有助于冷凝水的吸收，有利于水分的蒸發，有效降低濕包的發生。一定程度上起到避免器械的銳利部分刺穿紙塑包裝袋，也可供臨床治療操作時使用，一舉兩得。

3.3 紙塑包裝器械使用無紡布保護

無紡布保護組器械雖起到保護器械避免刺穿包裝袋的作用，但未能降低濕包率的發生。通過分析，與無紡布具有防滲、不易穿透，與紙塑包裝袋在一起不利于冷凝水再蒸發，故易出現濕包。

紙塑包裝是一實用、方便、性能良好的包裝材料，其以無菌期保存時間長的優點廣泛應用。在眼科器械紙塑包裝運用中，合理選擇器械保護材料，有利于減低濕包率的發生，保證無菌包的質量和臨床使用的安全性。