規(guī)范化護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者急診搶救效果及康復(fù)的影響

沈 慧

（江蘇省淮安市盱眙縣人民醫(yī)院，江蘇 淮安 223001）

伴隨我國(guó)社會(huì)的發(fā)展和老齡化趨勢(shì)的推進(jìn)，急性心肌梗死（AcuteMyocardialInfarction）的患病人數(shù)呈驟然增加的趨勢(shì)，據(jù)相關(guān)研究顯示，我國(guó)每年大約有100萬人為新患病人群[1]。且此類疾病起病急，發(fā)展迅速，危害大，若是救治不當(dāng)，極易引發(fā)患者死亡。因此，若患者突然發(fā)生急性心肌梗死，應(yīng)立即進(jìn)行緊急救治和科學(xué)護(hù)理，以保障患者的生命健康安全，為進(jìn)一步治療提供時(shí)間。這次試驗(yàn)，我院采用規(guī)范化護(hù)理模式對(duì)24例急性心肌梗死患者進(jìn)行急救，取得了良好的成績(jī)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2019年年初到現(xiàn)在我院急診科收治的48例急性心肌梗死患者進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，包括男29例，女19例。平均年齡41.5±14.6歲。平均將其分成兩組，各24例，比較其年齡、性別、病程發(fā)展等基本信息，沒有明顯差別，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行急診科一般護(hù)理措施和常規(guī)搶救措施。研究組則進(jìn)行規(guī)范化急診搶救護(hù)理措施。詳細(xì)內(nèi)容是：

1.2.1 急救流程

患者進(jìn)入急診科后，護(hù)理人員應(yīng)依照患者的具體情況進(jìn)行病情評(píng)估，并配合醫(yī)生進(jìn)行搶救，盡可能減少搶救時(shí)間，為后續(xù)治療贏得時(shí)間。患者進(jìn)入搶救室后，應(yīng)在2分鐘內(nèi)準(zhǔn)備好吸痰設(shè)備，進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，觀察患者的呼吸，脈搏，血壓，指脈氧，并做好記錄工作。4分鐘內(nèi)創(chuàng)建靜脈通路，檢測(cè)病人的血液。患者確診為某項(xiàng)疾病后，需依照醫(yī)生要求進(jìn)行搶救。若患者疼痛劇烈，難以忍受，可依照醫(yī)生囑托適當(dāng)應(yīng)用止痛藥，此外，密切觀察患者病情，若出現(xiàn)心率失常，立即告知醫(yī)生并協(xié)助其進(jìn)行處理[2]。

1.2.2 心理護(hù)理

急性心肌梗塞起病急，病情發(fā)展迅速，且病情重，極易引發(fā)猝死等不良癥狀，因此，患者發(fā)病后，患者及家屬多會(huì)產(chǎn)生害怕，擔(dān)憂等心理狀態(tài)，不利于患者后續(xù)的治療。因此，為提升治療依從性，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。針對(duì)患者情況進(jìn)行心理輔導(dǎo)，提升其治療順應(yīng)性。

1.2.3 飲食護(hù)理

依照每個(gè)患者的不同身體狀況，擬定合適的飲食計(jì)劃。急性期以流食為主，恢復(fù)期可依照實(shí)際情況，以清淡易消化食物為主。可適當(dāng)增加蛋白質(zhì)，粗纖維含量豐富的食物的攝入量，定期進(jìn)行腹部按摩，從而有效幫助患者排便，減少便秘的出現(xiàn)。

1.2.4 運(yùn)動(dòng)護(hù)理

患者進(jìn)入恢復(fù)期后，應(yīng)在遵循患者病情的基礎(chǔ)上進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉。鍛煉過程中應(yīng)有護(hù)理人員陪同，若有異常，及時(shí)處理。

1.2.5 出院指導(dǎo)

患者回家前，遵醫(yī)囑告知患者藥物服用方法，劑量和注意事項(xiàng)，確定復(fù)診時(shí)間，定期復(fù)查。

1.3 療效評(píng)估

對(duì)比二組患者的心電圖時(shí)間、分診評(píng)估時(shí)間，急救時(shí)間和靜脈通路監(jiān)測(cè)時(shí)間及患者住院時(shí)間，從而評(píng)價(jià)二組的療效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將收集到的信息進(jìn)行分析處理，應(yīng)用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05代表二組之間差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

記錄每日護(hù)理信息，包括：心電圖時(shí)間，分診時(shí)間，搶救總用時(shí)，創(chuàng)建靜脈通路時(shí)間和住院時(shí)間，并以報(bào)告的形式表現(xiàn)出來，方便統(tǒng)計(jì)和整理。比較二組的各項(xiàng)信息，我們發(fā)現(xiàn)，研究組的各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，二組之間差別明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)比二組患者的急救時(shí)間（，min）

表1 對(duì)比二組患者的急救時(shí)間（，min）

小組 數(shù)量 心電圖時(shí)間 分診評(píng)估時(shí)間 急救總時(shí)間 建立靜脈通路時(shí)間 住院時(shí)間（d）對(duì)照組 24 7 2 75 8 14.14±3.34研究組 24 4 0.8 41 4 11.10±1.24 x2 10.5 15.2 17.1 7.5 3.35 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

急性心肌梗死是心內(nèi)科的急危重癥，其發(fā)病急，進(jìn)展迅速，致殘率和致死率非常高，因此，及時(shí)進(jìn)行合理救治和護(hù)理治療對(duì)改善患者預(yù)后，提升患者生存率有非常重要的作用[3]。這次試驗(yàn)中，我們對(duì)搶救患者進(jìn)行規(guī)范化護(hù)理，依照急性心肌梗死急救護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，將其標(biāo)準(zhǔn)化流程的每一步都分配到個(gè)人，并依照指南進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理工作，各個(gè)成員治療相互協(xié)調(diào)，共同合作，責(zé)任明確，從而全段患者的分診時(shí)間，提升搶救的效率，為患者后續(xù)的救治爭(zhēng)取更多的時(shí)間。此外，規(guī)范化護(hù)理流程流程精簡(jiǎn)，每一步都是必要的有效的措施，能夠在最少的時(shí)間里為救治患者達(dá)到最好的效果，減少工作中的慌亂、遺漏、重復(fù)操作的現(xiàn)象，提升護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理效率。此外，各個(gè)部門分工合作，配合默契，增加了各個(gè)部門之間的交流，為患者后續(xù)治療提供條件。這次試驗(yàn)表明，研究組患者在急診搶救總時(shí)間、分診時(shí)間、心電圖時(shí)間、建立靜脈通路時(shí)間及住院時(shí)間方面均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，對(duì)急性心肌梗死的患者搶救過程用應(yīng)用規(guī)范化護(hù)理流程能夠明顯提升患者生存率和護(hù)理質(zhì)量，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。