顱腦外傷合并硬腦膜外血腫患者的急診手術護理分析

蔣 芝，劉 芳

（宜興市人民醫院，江蘇 無錫 214200）

顱腦損傷主要是由于直接或間接暴力作用下造成的頭部顱腦組織損傷，而硬腦膜外血腫是顱腦外傷后極為嚴重的并發癥，由于發病較急，且病變快，因此增加了臨床手術治療難度[1]。所以，應加強對顱腦外傷合并硬腦膜外血腫患者的急診手術護理，才能最大限度確保患者預后效果。為此，本文詳細分析了急診手術優質護理在顱腦外傷合并硬腦膜外血腫患者救治過程中的應用效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年4月～2019年4月收治的62例顱腦外傷合并硬腦膜外血腫患者分成觀察與對照兩組，各31例。觀察組患者中男18例，女13例，年齡20～69歲，中位年齡（44.5±2.2）歲；對照組患者中男19例，女12例，年齡20～68歲，中位年齡（44.0±2.1）歲。對比后發現，組間患者基本資料無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組患者實施手術常規護理；給予觀察組患者實施手術室優質護理干預，①術前：患者入院后快速對病情進行評估，并迅速進行生命體征各項指標的檢測，掌握患者顱內壓增高征象，并遵醫囑給予手術前相應治療，降低患者顱內壓，確保患者電解質平衡。并要立即對創面行加壓包扎處理，避免感染發生。同時要快速清理患者口腔及鼻腔內分泌物，并要給予有效吸氧，確保患者呼吸暢通；②術中：迅速為患者建立各項輸液通道，加強生命指標的檢測，并做好手術室的溫度調控，確定患者顱內出血位置并對患者頭部進行固定，取頭高腳低位，以達到減輕顱內壓的目的；并要用專業嫻熟的護理技能積極配合手術醫生快速完成手術，最大限度縮短手術時間，減少患者腦神經功能損傷程度；③術后：將患者安全送至監護室，同時要定期對患者進行顱腦CT檢查，及時了解掌握患者腦部情況，并要密切監測患者瞳孔及血壓變化，避免不良事件現象。待患者生命體征平穩，將其安全送至病房，并要做好與病房護理人員的交接工作。

1.3 觀察指標

將兩組患者術后腦神經功能缺損程度采用腦卒中量表（NIHSS）進行評分對比，得分越高表明腦神經功能缺損程度越嚴重；將兩組患者急救時間、并發癥發生率及住院時間進行記錄對比分析。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組計量數據對比

與對照組相比，觀察組患者急救時間及住院時間明顯縮短，腦神經功能缺損程度明顯減輕，兩組數據差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者各項指標對比詳情（n=31、）

表1 兩組患者各項指標對比詳情（n=31、）

組別 急救時間（min） 腦神經功能評分 住院時間（d）觀察組 33.6±4.2 6.8±1.5 12.8±3.6對照組 48.5±6.6 10.2±2.4 18.9±4.5 t 10.6045 6.6887 5.8935 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 組間患者并發癥比較

觀察與對照兩組患者之間并發癥發生率分別為 3.2%（1/31）例、19.4%（6/31）例，相比之下，觀察組并發癥發生率較低，兩組數據差異顯著，差異有統計學意義（x2=4.0260，P＜0.05）。

3 討 論

顱腦外傷合并硬腦膜外血腫具有發病急、病情發展快及危險性高等特征，若搶救治療不及時，會直接危及患者生命安全；由此可見，加強對顱腦外傷合并硬腦膜外血腫患者發病后的急診手術護理干預，對確保患者生命安全及預后效果尤為重要[2]。為此，在本次研究中，將急診手術優質護理應用于顱腦外傷合并硬腦膜外血腫患者的搶救治療當中。應用結果發現，通過急診手術優質護理后的觀察組患者急救時間明顯縮短，患者的腦神經功能損傷程度較輕，且患者發生的并發癥也較少，術后患者住院時間較短，其數據結果同給予急診手術常規護理的對照組患者相關指標比較均具備顯著優勢。之所以急診手術優質護理能夠取得較好的效果，主要是通過術前加強對患者的病情評估，及時采取有效的術前救治處理，并及時給予創面及口腔分泌物處理，從而降低了疾病對患者的危害，為手術奠基良好基礎；通過加強術中監護力度及手術配合，從而提高了患者手術安全性及手術效率，最終減輕了患者的腦神經功能缺損程度；在術后通過加強監護力度，減少了患者意外現象的發生，并確保了患者預后康復效果[3]。

綜上所述，急診手術優質護理對提高顱腦外傷合并硬腦膜外血腫患者臨床救治效果、減輕患者腦神經功能損傷程度及確保患者預后康復效果起到了關鍵性作用。