安全護理在手術室小兒手術中的應用效果評估

郭翠翠

（荊州市婦幼保健院手術室，湖北 荊州 434020）

小兒對外界細菌或者傷害抵御能力非常低，一旦發生不良的手術安全事件，將對患兒造成重大的損傷，甚至引發患兒死亡[1]。隨著現代社會不斷發展，對小兒小兒醫療需求服務的要求已經越來越高，護理安全管理貫穿于整個服務過程中，通過護理安全評價，提升護理質量，有著非常重要的影響。在醫院管理中，安全管理占據著重要的地位[2]，一定要全面通過安全管理，降低護理差錯或者失誤事件。下面以60例小兒手術患者為對象，對安全護理實施的效果整理護理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對比分析法將我院進行小兒手術的患兒共60例，平均分為對照組和觀察組各30例，所有患者均來自于2017年2月～2018年2月期間。對照組男女13：17，年齡5～12歲，平均年齡（8.40±2.50）歲；觀察組男女14：16，年齡5～13歲，平均年齡（8.50±2.55）歲。患者基線數據資料無差異（P＞0.05），具備對比研究條件。

1.2 護理方法

對照組實施常規的護理，觀察體征，用藥指導，給予合理飲食和健康教育，讓患兒家屬能具有一定的認知和配合能力；觀察組實施安全護理，具體實施如下：（1）進入手術時，三查七對制度認真落實到位。對初次進入手術室的患兒，肯定感覺到很陌生，容易緊張和哭鬧，很容易出汗，注意擦拭汗液，并且調試好手術室內溫度，能保持患兒正常的體溫，局部皮膚清潔，保持全身皮膚干燥?？梢越柚p音樂，轉移患兒注意力，與患兒聊天，哄逗患兒，讓患兒能感覺到舒適和熟悉。（2）術中，當手術準備開始時，做好患兒麻醉準備，對于術區暴露區消毒，其他身體部位注意保暖。建立靜脈通道，動作輕柔、準確，保證一次穿刺成功，防止污染，避免血管損傷，預防靜脈炎或者并發癥；還要做好管道護理，進行敷貼固定，在耳部、眼部貼上敷貼進行保護，緩解不適或痛苦；手術中，進行體位護理，手術體位安放在充分暴露手術視野下，在保證患兒正常呼吸時，防止血管、神經部位損傷，電刀操作時，要對組織進行軟墊保護，避免發生皮膚灼傷等安全事件[2]，手術過程中，觀察患兒皮膚情況，檢查氧氣通道是否暢通，防止受壓，導致皮膚并發癥等。在水中，給氧治療師，低流量氧氣吸氧，保證管道暢通，控制流量，以滿足患兒術中需求，觀察患兒神志，瞳孔有無正常的收縮放大等。術畢，患者在送回病房之前，要與病房的護士做好交接工作，患者在移動時，一定要動作輕柔，搬運過程中，確保管道通常，避免脫落等意外情況，檢查術后患者呼吸道暢通與否，待患者意識完全清醒之后，病房護士持續觀察。

1.3 觀察指標

比較兩組護理質量，由護理質量評估小組進行評分，0～100分，評分越高表示護理工作質量越好；同時，安全指數評分也由質量小組進行評估，0～100分，評分越高安全系數也就越高。

1.4 統計學方法

應用SPSS 20.0分析，計數資料進行x2檢驗，“”數據資料行t檢驗，當P＜0.05為比較差異具有統計學意義。

2 結 果

觀察組的安全事件發生率明顯低于對照組（P＜0.05）.

表1 安全指數及護理質量評分結果比較（）

表1 安全指數及護理質量評分結果比較（）

組別 安全指數（分） 護理質量（分）對照組（n=30） 83.45±42.50 85.48±2.60觀察組（n=30） 92.48±2.50 95.48±5.50 t 6.582 8.004 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

由于小兒的器官發育不完善，手術耐受能力也比較低，在手術過程中，一定要采取積極的護理措施，減少護理不當導致的差錯或者安全事故，讓患兒能順利完成手術，達到理想的手術效果。安全護理在手術室實施的原因主要是提升護理質量，通過安全教育全面提升護士工作人員的安全防范意識，從而強化到細節管理，在沒有任何法律、法定制度的約束下，能盡可能的規避手術傷害，降低手術的造成的心里損傷，或嚴重意外情況[3-5]。本次研究中，實施安全護理的手術室管理，患者的安全指數明顯升高，且患者的護理質量也顯著提升，效果非常理想。安全護理管理是評價護理工作質量的重要的最敏感的、最有效的指標，在醫院管理中，發揮著舉足輕重的作用。安全護理能有效降低和預防護理差錯，通過風險鑒別和篩查，能提升護理質量。在小兒手術中，本身存在很多安全隱患，如果手術室的環境清潔度不達標，增加患兒手術感染的概率，如果沒有護士與患兒家屬和醫生的全面溝通，將引發糾紛或者投訴等。安全護理以病人為中心，護士發揮重要的樞紐作用，與患兒家屬、醫生相互協調溝通，全面及時解決問題，準備手術器械和設備，配合醫生手術，與患兒和家屬積極溝通，講解手術方案和進展，對手術風險進行評估，全面減輕患兒及家屬的心理負擔，改善三者之間的和諧關系。

綜上所述，安全護理在手術室小兒手術中的應用，能顯著提升安全指數，提升護理質量，具有積極推廣價值。