上消化道出血患者的內科護理效果探討

龔麗媛

（常州第一人民醫院消化內科，江蘇 常州 213000）

急性上消化道內出血是屈氏韌帶以上消化道出血，包括食管、胃部等出血量在每小時超過1000 mL，伴隨嘔血及黑糞等癥狀，引發急性周圍循環衰竭[1]，有較高的致死率，易導致多種并發癥，需及時治療，本次選取我院2017年1月～2018年1月入治的共100例上消化道內出血患者分析，探討急性上消化道出血的相關護理工作及效果，作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院入治于2017年1月～2018年1月間的共100例存在上消化道出血的患者進行隨機數字法分為對照組50例及觀察組50例，對照組中男25例，女25例，年齡分布為23～64歲，平均年齡為（45.24±2.42）歲，觀察組男24例，女26例，年齡分布為24～65歲，平均年齡分布為（46.25±1.21）歲，所有患者一般資料無明顯統計學差異，不具有對比價值，可以比較分析（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組行常規措施干預，密切觀察各項數據參數，保證呼吸順暢，進行藥物的護理，根據藥物的性質，選擇合適類型的藥物。觀察組在常規護理的基礎上加以內科護理模式。（1）急救護理：對患者的精神狀態、昏迷狀況進行觀察，同時判斷急救形式，如果患者出現不適癥狀增強，同時伴隨血壓異常等，應該及時輸入全血，同時進行速尿20～40 mg靜脈注射。對于大量出血的患者，注入凝血藥物及生理鹽水及甲腎上腺素注射。（2）嘔吐護理：針對有嘔吐發生的患者，在患者出現嘔吐時，應該注意保持患者的正確姿勢，將患者的頭部向一側偏置，同時給予嘔吐護理，防止因為嘔吐物堵塞腔管導致的咳嗆。護理人員應該針對性地給予適當的止血措施，對靜脈通道進行補血處理，在完成插管后對引流液的性質進行觀察。（3）對患者進行心理護理：通常情況下，因為患者的病情較為急促，會產生嘔血、便血等多種臨床癥狀，導致出現恐慌的情緒，護理人員應該強化與患者的交流，將患者的疑慮消除，實現有效的工作配合。（4）對患者進行飲食護理干預，在患者嘔血之后，醫護人員應該保證患者一段時間禁止入食，同時使用相對較為豐富的食物類型，強化患者的免疫功能，讓患者盡早恢復正常。

1.3 觀察指標

對患者的病情改善狀況進行觀察，分為顯效：患者的出血癥狀明顯改善，大便潛血轉陰。有效：患者的活動性出血停止，少量的出血癥狀明顯改善，大便潛血轉陽性。無效：患者經過治療無明顯病情改善，同時出現病情惡化的情況。同時對兩組患者的滿意度進行觀察。

1.4 統計學分析

此次研究中，所涉及的所有為計數形式資料驗證方法為使用卡方驗證，如果為計量資料，以標準差形式表示，驗證方法為t驗證，組間存在對比差異，有顯著統計學價值標志為P＜0.05。

2 結 果

分析數據可見，觀察組患者的總有效水平明顯高于對照組患者的總有效水平，其顯效占比52%、有效40%、無效8%，總有效為92%，顯著高于對照組的總有效百分比80%，組間存在對比差異，有顯著統計學價值標志P＜0.05。而其滿意度為90%，不滿例數共5例，相較于對照組不滿例數11例，占比22%，明顯更高，組間存在對比差異，有顯著統計學價值標志P＜0.05。如表1。

表1 兩組患者總有效率對比[n（%）]

3 討 論

臨床上常見的治療消化道出血的措施為止血后進行及時補血，因為患者通常病情較為突然，需要采取應急措施處理，通過必要有效的措施，能夠實現治療效果的改善，強化有效程度，改善患者的生活質量，常規的治療方法，為充分統籌考量多方面細節，沒有注重患者的情緒心理狀態[2]，通過消極的措施護理，導致患者的配合程度相對較低，無法充分發揮護理的效果。內科護理是將患者的生理及心理狀態為基礎，充分考量患者的多種不良情緒，改善患者病狀。本次研究結果顯示，觀察組患者的總有效水平明顯高于對照組患者的總有效水平，其顯效占比52%、有效40%、無效8%，總有效為92%，顯著高于對照組的總有效百分比80%，組間存在對比差異，有顯著統計學價值標志P＜0.05。而其滿意度為90%，不滿例數共5例，相較于對照組不滿例數11例，占比22%，明顯更高，組間存在對比差異，有顯著統計學價值標志P＜0.05。由此可見，通過對急性上消化道出血患者進行內科護理干預，可以顯著改善護理效果，提升患者滿意程度，緩解護患關系，效果顯著，值得廣泛應用。