循證護理對人工髖關節置換患者生存質量的影響

程 婧

（黔西南州人民醫院骨科，貴州 興義 562400）

隨著我國人口老齡化情況的日益嚴重，關節類疾病在我國的發生率逐漸增高。髖關節類疾病多發于我國老年群體，病發時髖關節會有明顯的疼痛感，臨床上表現為髖關節畸形、髖關節運動功能受損等[1]。影響患者生存質量的因素，除了手術本身外，還有護理方式的選擇，循證護理是臨床上常用的護理方法，但其對行人工髖關節置換術的患者的效果仍需展開進一步研究。本次研究納入100例患者，研究循證護理對人工髖關節置換患者生存質量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入100例患者作為此次研究的對象，所有患者均在我院接受人工髖關節置換術，納入時間段為2016年6月～2019年3月期間，以選擇的護理方法的不同作為分組依據，將患者按照人數1：1的比例分為對照組和觀察組。對照組：男性患者人數：女性患者人數=26：24，年齡最小為23歲，最大為75歲，平均為（63.13±1.50）歲，病程最短為1天，最長為15天，平均時長為（8.3±1.2）天；觀察組：男性患者人數：女性患者人數=25：25，年齡最小為25歲，最大為100歲，平均為（64.11±1.45）歲，病程最短為2天，最長為16天，平均時長為（8.5±1.4）天。此次研究是在本院倫理委員會批準的基礎上展開的此次研究在開展前，已通知患者及其家屬，并取得了他們的同意，本次研究利用SPSS21.0統計學系統，確保了兩組患者的一般資料的無差異性。

1.2 方法

對照組實施常規護理，包括密切觀察患者癥狀的改善并作出相應的處理措施、調整患者飲食等。

觀察組以循證護理方式進行護理。1）組建循證護理小組。選擇1名護士長和6名有豐富臨床護理經驗的護士組建循證護理小組，由護士長擔任組長；2）提出問題。在與患者進行接觸后，應立即評估患者身體及心理狀況，并制定針對性的護理措施。3）心理護理。大部分患者身體虛弱無力，并且患者需要長時間的住院治療，活動范圍有限，再加上需要進行忌口，因此患者心理上有很大概率會出現焦慮、對治療沒信心等負面情緒，因此，必須對患者進行心理護理。對于神志保持清醒的患者，護理人員應立即安撫其情緒，告知其治療的安全性及必要性，幫助其提高對治療的信心，打消其內心顧慮，其外，如果有家屬陪同的患者，可叮囑家屬多與患者聊天，并給予患者安慰及支持；3）治療護理。在治療條件允許的前提下，讓患者選擇最舒適的體位，嚴密監測患者的個性生命體征，針對患者身體發生的各種變化，做出相應的護理；4）生活護理。護理人員應根據患者身體的康復情況，為患者制定良好的作息時間表，并保證患者嚴格按照制定的作息時間表進行生活作息，定時對患者的生活用品進行消毒及滅菌處理，防止交叉感染，同時減少家屬探視次數或時間，為患者提供一個良好舒適的休息環境。

1.3 觀察指標

對比兩組患者在接受護理前后的生存質量。包括情感功能、軀體功能、社會功能三個方面，滿分均為20分，評分越高，功能越佳。

1.4 統計學處理

結合1.3中觀察的項目，將有關資料分為兩類，即計量資料（百分率表示）和計數資料（均數±標準差表示），輸入到統計學軟件（SPSS 21.0）中，采取對應的x2和t檢驗，最終得到P值，統計學有意義標準為P＜0.05。反之則差異不明顯，無意義。

2 結 果

護理前，兩組患者的生存質量差異不顯著（P＞0.05），護理后，兩組患者的生存質量得到了顯著的改善，且觀察組的改善效果顯著優于對照組（P＜0.05）。詳見表1。

表1 患者生存質量對比（）

表1 患者生存質量對比（）

組別n=50 情感功能 軀體功能 社會功能護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后對照組 15.10±2.92 16.71±2.47 13.74±0.42 16.23±0.72 16.17±1.23 17.16±1.34觀察組 16.11±3.12 18.21±2.32 13.76±0.31 18.17±0.71 16.18±1.21 18.78±1.32 t 1.6712 3.1300 0.2709 7.4124 0.0409 6.0901 P 0.0979 0.0023 0.7870 0 0.9674 0

3 討 論

髖關節置換術（THA）是目前臨床上常用的治療髖關節類疾病的方法，是將人工假體，利用骨水泥和螺絲釘固定在正常的骨質上，以取代病變的關節，重建患者髖關節的正常功能的治療手段。除治療本身外，護理方法的選擇也是影響治療效果的因素，循證護理的主旨在于根據患者的臨床表現實施針對性的護理，主要包括找出問題、尋找理論支持、臨床觀察以及循證應用四個步驟，通過科學有效的方法來充分了解患者的情況，并在此基礎上實施護理[2]。

本次研究在對比分析基礎上展開，研究結果顯示，對于接受人工髖關節置換術的患者的護理來說，循證護理有著較好的效果，因此，值得推廣。