研究連續(xù)性護(hù)理干預(yù)在首發(fā)腦卒中患者家庭康復(fù)中的應(yīng)用

陳 英，潘文琴

（海軍特色醫(yī)學(xué)研究中心，上海 200052）

我國每年約二百多萬新發(fā)腦卒中患者，致殘率超過75%，首發(fā)腦卒中患者普遍需長期接受科化學(xué)護(hù)理干預(yù)，對促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)以及生活質(zhì)量的提高具有重要的意義[1]。本次研究為論證首發(fā)腦卒中患者家庭康復(fù)中連續(xù)性護(hù)理干預(yù)實(shí)施價值，我院對比患者護(hù)理干預(yù)前后FMA量表以及Barthel指數(shù)變化情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)組25例患者中男（15例）女（10例）比例為3:2，年齡在54歲至78歲，中位年齡為（63.52±1.52）歲，患者發(fā)病至入院耗時在2 h～10 h，平均病程在（6.14±0.12）h。對照組25例患者中男（13例）女（12例）比例為13：12，年齡在51歲至76歲，中位年齡為（63.54±1.51）歲，患者發(fā)病至入院耗時在2 h～10 h，平均病程在（6.11±0.11）h。患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計P值大于0.05。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

均有腦卒中發(fā)病史，患者既往均因突發(fā)頭痛、頭暈、意識喪失入院，意識結(jié)合患者入院后顱腦CT、MRI相關(guān)影像學(xué)檢查結(jié)果，均判定患者為腦卒中，患者首發(fā)腦卒中后存在不同程度肢體偏癱，本次研究獲得患者、患者家屬以及醫(yī)院倫理會同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除合并糖尿病周圍神經(jīng)癥或肌病、關(guān)節(jié)病影響肢體正常感覺功能以及運(yùn)動功能患者。（2）排除認(rèn)知功能異常患者。（3）排除難以正常語言溝通、交流患者[2]。

1.3 方法

1.3.1 對照組

循醫(yī)囑給藥并關(guān)注患者臨床癥狀改善情況。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組

在對照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，（1）選取科室內(nèi)有3年工作經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員組成連續(xù)性護(hù)理小組，護(hù)士長擔(dān)任小組組長，組員在小組組長的指導(dǎo)下學(xué)習(xí)腦卒中疾病病因、治療、康復(fù)等相關(guān)知識，并構(gòu)建QQ群、微信群、微信公眾號，指導(dǎo)小組成員借助現(xiàn)代通訊工具與腦卒中患者及其家屬進(jìn)行溝通。（2）患者出院時護(hù)理人員應(yīng)收集患者資料，評估患者病情、心理情緒狀態(tài)，為患者建立個體檔案，向患者及其家屬強(qiáng)調(diào)康復(fù)鍛煉的重要性，在征得患者、患者家屬同意的情況下為將患者照護(hù)人加入微信群或QQ群，并詳細(xì)記錄患者家庭住址、聯(lián)系方式。（3）每日通過微信群或QQ群推送腦卒中新研究，并向群內(nèi)成員推送腦卒中患者飲食、運(yùn)動以及康復(fù)鍛煉等軟文資料或視頻影音資料。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前、護(hù)理干預(yù)3個月后肢體運(yùn)動功能以及日常生活活動能力改善情況，F(xiàn)MA量表（百分制）判斷患者肢體運(yùn)動功能改善情況，Barthel指數(shù)（百分制）判斷患者生活質(zhì)量改善情況，F(xiàn)MA量表以及Barthel指數(shù)得分越高分別表示患者肢體運(yùn)動能力以及生活質(zhì)量改善越好。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié) 果

觀察比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前后肢體運(yùn)動能力以及日常生活能力改善情況，具體情況（見表1），實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)3個月后FMA量表以及Barthel指數(shù)得分均優(yōu)于對照組且數(shù)據(jù)差異明顯，P＜0.05。

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后FMA量表以及Barthel指數(shù)得分[、n]

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后FMA量表以及Barthel指數(shù)得分[、n]

例別 n FMA量表 t P Barthel指數(shù) t P入組時 3個月后 入組時 3個月后實(shí)驗(yàn)組 25 40.53±2.14 62.73±4.37 10.625 ＜0.05 40.54±2.45 68.78±3.31 10.468 ＜0.05對照組 25 40.51±2.13 52.73±4.38 10.502 ＜0.05 40.55±2.46 62.06±3.32 10.423 ＜0.05 t 0.451 10.561 - - 0.103 16.281 - -P＞0.05 ＜0.05 - - ＞0.05 ＜0.05 - -

3 討 論

首發(fā)腦卒中患者肢體運(yùn)動能力以及生活活動能力的降低可促使患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等應(yīng)激反應(yīng)，應(yīng)激反應(yīng)產(chǎn)生可降低患者臨床診療護(hù)理依從性，絕大多數(shù)腦卒中患者及其陪護(hù)人員不了解相關(guān)康復(fù)知識[2-3]。腦卒中連續(xù)性護(hù)理與常規(guī)護(hù)理相比，患者病情穩(wěn)定出院時，為患者構(gòu)建健康檔案，記錄患者照顧者電話，通過微信、電話等現(xiàn)代通訊工具實(shí)施患者出院后護(hù)理干預(yù)，推向腦卒中康復(fù)相關(guān)軟文、視頻資料，電話隨訪了解患者家庭康復(fù)情況[4-5]。

本次研究顯示實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)3個月后肢體功能以及生活質(zhì)量明顯改善，由此可見，首發(fā)腦卒中患者家庭康復(fù)中實(shí)施連續(xù)性護(hù)理干預(yù)有較高的臨床推廣價值。