雷火灸結合三寶養生操對青年腦卒中后疲勞的臨床分析

陳蓓蓓，黃曉芬，黃 燕

（廣州市中西醫結合醫院，廣東 廣州 510800）

青年患者出現腦卒中最主要的原因為動脈粥樣硬化。雷火灸以及三寶養生操皆屬于中醫治療的方法，在治療腦卒中卒中后患者的疲勞有一定的臨床價值[1]。本文在青年腦卒中患者卒中后疲勞干預中使用雷火灸聯合三寶養生操治療，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

截取自2019年1月～2020年1月于本院治療的腦卒中患者50例，按照患者采用的治療方式的不同分為常規組以及干預組，其中常規組患者25例，男14例，女11例，年齡15～34歲之間；干預組患者25例，男13例，女12例，年齡17-33之間；兩組患者基礎資料不存在統計學意義（P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準

參考文獻卒中后疲勞診斷一般為:1)患者以疲勞感覺為主要感受；2)活動精力降低或需要長時間休息；3)體力活動水平和疲勞的程度不符。次要癥狀：1)具有活動能力但效率明顯下降；2)感覺疲勞并影響日常生活；3)充分休息或睡眠后仍感覺疲勞或體力未恢復；4)活動后出現疲勞感覺持續數小時以上；5)過度關注自身疲勞的狀態[2]。

1.3 納入標準

（1）符合腦卒中卒中后疲勞診斷標準

（2）腦卒中病程在1個月到12個月之間，且年齡18-35周歲

（3）生命體征穩定，配合程度好

（4）簽署知情同意書

1.4 排除標準：

（1）惡性腫瘤、多發性硬化、系統性紅斑狼瘡等疲勞高發疾病者

（2）神闕及足三里皮膚破損者

（3）不宜灸法的患者

1.2 方法

常規組患者采用雷火灸的治療方式：治療穴位選擇神闕以及雙側的足三里穴，點燃雷火灸條后，分別在神闕、雙側足三里采取旋轉及雀啄灸法操作，詢問患者感覺，及時清理灸灰，防止灸灰滴落患者皮膚上以致燙傷患者，直至皮膚呈現潮紅樣，感覺到皮膚深處發熱即可。治療完再次觀察患者的皮膚，治療時長為30分鐘一次。療程為一天一次，15天為一次療程。

干預組患者在雷火灸的基礎上采用三寶養生操治療：操作時間，辰時（早上7點到9點），調動機體生理活動，促進氣血精液化生。

動作要領：全身放松，可站可坐，挺胸收腹，雙臂自然下垂，目視前方，均勻呼吸，收斂心神。簡要操作過程①：摩面擦耳：拇指和食指上下揉搓耳部；兩手自四白、印堂向太陽穴方向按摩，向后至風池穴；②指叩醒神：雙手指微屈、十指分開，輕叩雙側頭維、風池及肩井穴；③按揉祛風：以左右手拇指螺紋面，順時針按揉太陽穴；雙拇指按揉雙翳風穴；④拍捏肩井：雙手交替，揉捏左右肩井穴；雙手掌呈空杯狀，交替拍打左右肩井穴；⑤拍捏上肢:按揉左手合谷，內關穴；左手伸直，拇指朝上；右手分別拍打、揉捏手三陰經、三陽經；同法，拍打按揉對側；⑥摩腹運化：雙手重疊，緊貼腹部，掌跟輕輕按壓雙天樞穴，順時針按摩腹部，配合呼吸，；⑦壯腰固腎：雙手摩擦至溫熱，輕擦雙腎俞穴；以雙手拇指螺紋面順時針按揉腎俞穴；雙手握拳，虎口輕叩腎俞穴；雙手掌拍打腎俞穴。⑧健脾養肝：雙手緊叩膝蓋，上下提拉；五指并攏，雙手先輕叩左足三里和陰陵泉。⑨叩齒踮足：腳尖踮起配合吸氣，進行叩齒，然后呼氣時回位。

1.3 指標判定

疲勞程度包括疲勞嚴重程度、疲勞強度、疲勞影響；國外有學者使用疲勞嚴重程度量表（FSS）[3]，國內學者吳春薇[4]將疲勞嚴重度量表譯成中文并測評量表的信度、效度，認為該表符合中國腦梗死患者疲勞狀況的評價。

評分越高說明治療效果越差。臨床療效分為顯效、有效、無效，顯效：患者治療后其臨床癥狀完全消失，未再感受到疲勞癥狀；有效：患者治療后臨床疲勞癥狀得到明顯的改善；無效：患者治療后疲勞癥狀明顯未得到太大的改善；治療總有療效為顯效以及有效的總和。

1.4 統計學方法

計量資料（t）用統計學軟件（SPSS 22.0）分析，表示方式為（），若P＜0.05，則表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者疲勞程度

干預組患者疲勞程度皆低于常規組患者，數據對比有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者疲勞程度對比（）

表1 兩組患者疲勞程度對比（）

組別 n 疲勞嚴重程度 疲勞強度 疲勞影響評分干預組 25 25.6±1.2 23.4±2.1 21.5±1.3常規組 25 32.6±2.3 36.4±2.1 31.8±2.1 x2 -- 13.491 21.886 20.851 P-- 0.001 0.001 0.001

2.2 對比兩組患者臨床療效

干預組患者臨床療效明顯優于常規組患者，數據對比有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者臨床療效對比[n（%）]

3 討 論

腦卒中是指由于患者顱內外動脈出現狹窄以及閉塞所造成的腦梗死以及腦出血現象[5]。表現為頭痛、惡心、嘔吐、言語不清、視力模糊。青年腦卒中是指發生在35歲以下的青年人患者，以男性發病居多。腦卒中后疲勞是腦卒中患者常見的臨床癥狀，發生率約在30%-67%，對患者的短期健康、生存質量、功能康復以及遠期的生存率皆存在一定程度的影響[6]。雷火灸治療方式的應用可有效幫助改善患者氣血運行，同時調節全身臟腑功能。三寶養生操是依據經絡腧穴理論編排，通過形體運動，或配合呼吸，上下拍打全身陰陽經絡及運用敲打、拍擊、搓擦、按揉等手法作用于頭部、腹部、腰部以及足部腧穴，達到疏通經絡、調和氣血、平衡陰陽的作用；堅持面部按摩使經絡氣血通暢，起到健腦醒神的功效；常叩頭頸部可起到醒神開竅，減緩精神疲勞；肩頸是氣血供應頭部的主要通道，揉捏可緩解肩頸部疲勞；通過叩齒，結合八段錦踮腳尖，刺激腎經系統，誘發全身震蕩，達到滋養五臟六腑的功效。兩種治療方式在臨床上皆具有一定作用的臨床價值[7]。

本實驗結果顯示，干預組患者疲勞嚴重程度、疲勞強度以及疲勞影響評分皆低于常規組患者，數據對比存在顯著差距（P＜0.05）。三寶養生操拍打的經絡有手三陰三陽經， 通過經絡聯屬，加強了手和頭、頭和足、足和胸腹等聯系， 達到疏通經絡、調和氣血、平衡陰陽的作用。當人體外感六淫(風、寒、暑、濕、燥、火)時，通過拍打經絡和穴位，可有效提高抗病能力。采用雷火灸聯合三寶養生操治療腦卒中后疲勞患者，可有效改善患者疲勞程度，改善患者日常生活。

在青年腦卒中卒中后疲勞干預中使用雷火灸聯合三寶養生操治療臨床效果顯著，值得臨床借鑒。

4 結 論

由此實驗結果證明，采用雷火灸聯合三寶養生操治療腦卒中后疲勞患者，可有效改善患者疲勞程度，改善患者日常生活。