綜合康復護理對老年咳嗽變異性哮喘患者的應用

蔡燕君，曾振宏，蔡光云

（1.廣州醫科大學附屬第二醫院，廣東 廣州 510280；2.廣州醫科大學附屬第五醫院，廣東 廣州 510000）

咳嗽變異性哮喘是指以慢性咳嗽為典型癥狀的哮喘，與遺傳因素、免疫狀態、精神心理、內分泌紊亂等諸多因素有關，老年咳嗽變異性哮喘患者普遍自我護理能力低[1]。本次研究比較我院2018年7月-2019年7月64例分別行常規護理以及綜合康復護理，兩種不同護理干預模式老年咳嗽變異性哮喘患者干預前后不同時間癥狀改善情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2018年7月～2019年7月收治的64例老年咳嗽變異性哮喘患者按照綜合康復護理將患者分為對照組與實驗組，實驗組（n=32）：男、女分別16例、16例，年齡/平均年齡為：62歲～80歲、（73.42±1.42）歲，病程/平均病程為：2個月～13個月，（7.42±1.32）個月。對照組（n=32）：男、女分別17例、15例，年齡/平均年齡為：62歲～83歲、（73.65±1.41）歲，病程/平均病程為：2個月～15個月，（7.76±1.31）個月。兩組一般資料無明顯差異，P＞0.05。

1.2 病例選擇標準

納入標準：（1）參考中醫兒科臨床診療指南中小兒咳嗽變異性哮喘相關內容，患者均持續性咳嗽且咳嗽時間超過三個月，結合患者臨床癥狀以及血氣分析、肺功能指標均確診咳嗽變異性哮喘。（2）患者年齡超過六十歲且神志、認知正常，可正常言語交流，本次研究征得患者、患者家屬以及醫院倫理會同意。排除標準：（1）排除確診精神系統疾病患者。（2）排除合并言語交流障礙患者。（3）排除自主活動明顯受限患者。（4）排除合并其他肺系疾病或伴有嚴重心、腦、腎等其他臟器疾病患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組（常規護理）

向患者及其家屬開展用藥指導，向患者介紹藥效、用藥方法。

1.3.2 實驗組（綜合護理）

（1）環境干預：老年咳嗽變異性哮喘往往有個體接觸花粉、塵螨、塵螨或吸入冷空氣、灰塵有關，因此應考慮到環境因素對患者的影響，囑患者及其家屬注意個人衛生，每日開窗通風，及時清洗衣物、被罩、穿戴。春秋兩季外出，患者需戴口罩，并適量增減衣物。（2）飲食干預：辛辣、刺激性食物可誘使患者咳嗽，應避免吸入油煙刺激性氣體，并禁止進食辛辣食物以及過咸、冷硬的食物。老年患者進食流食或半流食。（3）康復護理：①腹式呼吸：患者取取仰臥位，雙膝自然屈曲，由鼻腔緩慢吸氣，同時伴隨腹部膨隆，而后癟縮腹部，緩慢呼出氣體。②排痰訓練：患者先通過腹式呼吸方式行2次至3次深呼吸運動后，雙臂交叉，雙手置于對側胸部，同時伴隨呼吸運動壓迫腹部，腹部加壓的同時深呼吸，并咳2次至3次，以促使痰液排出。③柔軟體操訓練：患者肩部上下抖動，胸廓拉伸，兩臂上下起落，體前屈、體后屈。

1.4 觀察指標

借助ACT判斷患者哮喘控制癥狀，比較兩組患者干預前、護理干預1個月后、3個月后、6個月后不同時間段哮喘癥狀改善情況，該量表總分為25分，伴隨患者哮喘癥狀的改善，該量表得分逐漸提升。

1.5 統計學處理

2 結 果

比較兩組患者不同時間段哮喘癥狀改善情況，具體情況，實驗組患者護理干預后同期ACT量表得分高于同期對照組。

表1 兩組患者不同時間段哮喘癥狀改善情況[ 、n=32]

表1 兩組患者不同時間段哮喘癥狀改善情況[ 、n=32]

組別 護理前 護理干預1個月 護理干預3個月 護理干預6個月實驗組 11.26±1.12 17.26±1.11 19.25±1.13 21.23±1.12對照組 11.25±1.11 14.23±1.12 17.24±1.12 20.23±1.11 t 0.125 11.473 11.742 12.221 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

據相關調查顯示約有百分之五至百分之六的慢性咳嗽患者伴有持續性咳嗽癥狀，臨床將以慢性咳嗽為典型癥狀、支氣管激發試驗為陽性，氣道伴有高反應性的患者診斷為咳嗽變異性哮喘[2]。常用治療方式為吸入性糖皮質激素、支氣管舒張劑治療，但是因老年患者心肺等生理機能降低，對粉塵、花粉、油煙等致敏原較為敏感，單純依靠藥物治療往往無法保證治療效果[3]。綜合康復護理干預結合老年患者生理特點，開展環境干預、飲食干預以及康復鍛煉，急性發作時往往需更換體位，采取有利的姿勢調整呼吸，指導患者行康復鍛煉，有利于提升患者呼吸運動能力，緩解癥狀[4]。

本次研究顯示隨著干預時間的延長，兩組患者哮喘癥狀均有一定程度的改善，其中實驗組患者干預后同期ACT量表得分比對照組高，綜上所述，老年咳嗽變異性哮喘患者綜合康復護理有較高的臨床推廣價值。