再談孤獨癥兒童的語言康復訓練

盧海軍

摘 要：孤獨癥是一個連續的譜系障礙，會不同程度地影響孩子的社會互動、溝通以及行為、智力水平等方面。有關資料顯示，有將近40%～70%的孤獨癥兒童會出現語言發育遲緩，主要表現為不能說話或鸚鵡學舌，因此，在針對孤獨癥兒童的康復中，語言干預訓練已被放在首要位置，結合我校孤獨癥語言訓練實際操作中材料選取、康復方法加以分析總結。

關鍵詞：孤獨癥;手勢語;ABA;結構化

一、孤獨癥兒童語言前期的訓練方法

語言前期指孤獨癥孩子還沒有完全建立口語能力，在表達自己意愿上，主要是靠肢體動作模式，如：孩子想要得到一個物品或實物，就會拉著訓練者或家長的手去指向，當得到滿足時，他會把所有注意力都集中到物品或實物上，對家長便沒有互動意識了。在對這個階段孩子語言干預訓練中，一味地教孩子發音，效果收效甚微甚至停步不前，往往大人急，孩子抵觸。針對本階段的孤獨癥孩子進行語言干預主要應從以下幾個方面著手。

1.穩控情緒，建立基本學習行為

日常生活中，孤獨癥孩子情緒波動特別大，對陌生的人常常表現出抵觸的情緒，缺少與之互動的意識，對環境也是如此，不能很好地適應環境，嚴重的會出現哭鬧的現象。對此，在平時的訓練中，訓練者應找準對待孤獨癥孩子的強化物，通過ABA模式、（指令—聽從—反映—強化）DTT回合制訓練來最大程度地穩控孩子的情緒，建立起最基礎的指令聽從模式。比如：訓練者發出指令：“小手背后，身子坐直。”當孩子聽見并完成相應的動作時，用強化物給予強化孩子的正確行為，這樣經過反復練習，孩子的情緒就能夠達到控制的效果，從而為下一步的語言干預做好準備。

2.提升模仿能力，建立學習能力

我們對技能的學習都是從模仿開始的，孤獨癥孩子也是如此，如果一個孩子連舉手、鼓掌等這么明顯這么大的動作都模仿不了，那么極為精細的口舌部模仿和發音是更為困難的。因此，在孤獨癥兒童的語言前期階段，訓練者應加大孤獨癥孩子的模仿能力訓練，從簡單地認識五官、身體部位開始，再擴展到其他的大動作，通過師生互動的模式，提升孩子的模仿能力與社會交往能力，建立學習能力。如指鼻子游戲，訓練者發指令“鼻子”學生指自己的鼻子，“指老師的鼻子”學生指教師的鼻子。

3.結構化的環境，建立正確的學習習慣

在語言訓練前期，一定要為孤獨癥結構化環境，不僅在訓練課上，也包括平時的生活當中，訓練者與家長一起為孩子圈定好什么時間做什么事情，建立起學習習慣。比如大小便，以固定的間隔時間帶孩子到衛生間，訓練者給予聲音提示：“尿尿”，可輔助手勢提示，再帶到衛生間幫助他大小便。生活訓練中伴隨兒童的動作和行為所提示的聲音和手勢，在今后的語言表達訓練中，將成為形成這些行為的預期性誘發信號。

二、孤獨癥兒童語言中期的訓練方法

進入語言訓練中期代表著孤獨癥孩子具備了模仿能力的基礎，發音上通過ABA模式能有意識地發音，針對這個階段孩子的訓練應該繼續加大鞏固其模仿能力，并進行個別的矯音正音訓練，有意識地擴展孩子的詞匯量，增進其社會性的提高與融入。

1.加大口部與手部精細動作的模仿

與訓練初期比較，本階段模仿能力的訓練側重有所改變，從大動作模仿訓練過渡到口部與手部精細動作，每個人發音都要經過口腔舌位精細動作的配合，孤獨癥孩子由于缺乏交流意識，發音貧瘠，口部的精細動作差，因此中期訓練時應加大口部精細動作訓練，注重氣息的鍛煉。再有就是加強手部精細動作的訓練，它會無形當中增強孩子自身其他方面的能力。俗話說的“心靈手巧”，在某種程度上也可以互逆。

2.注重“字”“詞”“短句”的擴展

孤獨癥兒童學習語言、運用語言的能力同普通兒童發展順序是一致的，都經歷著字詞句的擴展，在日常學習生活中，應多尋找與孤獨癥孩子交流的機會，擴展孩子的詞匯量，逐步形成短語的表述方式。例如：當看到孩子想要某種東西時，就應當看著他的眼睛，說：“這是什么？”然后等待他回答：“某某東西。”也可以在等待幾秒鐘后提示他或告訴他“某某”。然后再讓孩子表述出這是什么。

3.多種學習方式的介入

孤獨癥孩子的最終障礙是社會性交往障礙，因此在訓練中就應多為孩子創造這種情景交往互動模式，或借助多媒體課件，或有意識增強課堂中師生之間的互動，或讓其他的普通兒童參與課堂，指導其與孤獨癥孩子進行互動，通過看卡片、看故事書、看動畫片等形式豐富孩子的詞匯量，也可以通過社交游戲，培養孩子與人互動的積極性，并通過不同手段激發孩子的表達動機等等，增強孤獨癥孩子溝通交往意識。

三、孤獨癥兒童高級訓練內容

這個階段的重點是提高學習品質和技能，注重孩子社會性的提高。在中級階段的基礎上，依據孩子興趣，訓練者逐漸增加難度和孩子自主學習技能，讓孩子在語言認知方面掌握物品功能、外形和類別的知識，在語言方面開始與家長使用交流性語言，讓孤獨癥孩子使用語言與訓練者溝通。

社會性是生物作為集體活動中的個體，或作為社會的一員而活動時所表現出的有利于集體和社會發展的特性。社會性是個體不能脫離社會而孤立生存的屬性。人并不是自然界中唯一具有社會性的生物。自然界中，還有很多生物看起來比人更具有社會性，如螞蟻、蜜蜂等。孤獨癥孩子由于其身心特點，在這一方面是極為欠缺的。因此，當孩子積累了一些交往意識，我們把社會性的提高作為本階段的訓練重點。在孤獨癥兒童語言康復中增強孩子的社會性主要采用言談與實踐兩種形式。言談就是指訓練者與孤獨癥孩子進行談話訓練，針對日常生活中的場所，如：醫院、銀行、學校、商場等一些機構的功能與孩子進行普及，再如：居家安全、飲食安全、交通安全、防火、防水、防電等方面的安全知識對孩子進行談話式教育普及。另外，社會實踐是必不可少的，在對孩子進行康復的同時，與家長進行積極溝通，針對孩子的社會性進行社會實踐，如讓家長帶孩子去商場購物、去公園散步、去銀行取錢等等。經過長期訓練，孤獨癥孩子在社會性方面都能有不同程度的進步，為與他人的社會交往及社會適應奠定了基礎。

總之，孤獨癥孩子的語言康復是一個長期的、反復的訓練過程，訓練者或家長都應有堅實的心理準備，根據孩子的具體發展，為孩子選取科學的訓練內容，采用靈活的訓練方式，以積極健康的心態對待孩子、對待康復，從孩子的興趣著手并持之以恒。因為只有這樣才能使孩子的語言訓練效果顯著。

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編輯 溫雪蓮