一例犬吞食異物引起的腸梗阻的診治

蔣 翔，李錦強，鄒獻強

（1.江蘇農牧科技職業學院 225300；2.派特堡花菱寵物醫院 518000）

1 病例介紹

2019 年7 月10 日， 一只四歲半的拉布拉多犬到派特堡花菱寵物醫院就診。

主訴：該犬主要散養在家中的院子里，該犬來我院時已經是患病2 d 后，每日都會多次的嘔吐，無食欲，無排便，有亂吃東西的行為。

2 臨床檢查

2.1 一般檢查

T：39.2℃，P：91 次/分鐘， R：33 次/分鐘，精神沉郁，皮膚彈性低，脫水明顯，鼻鏡干燥，觸診腹部出現明顯疼痛反應，有弓腰的表現。

2.2 實驗室檢查

2.2.1 血常規檢查 采患犬靜脈血， 用Mindray BC-2800Vet獸醫全自動血液細胞分析儀進行血常規檢查。 血常規檢查結果顯示患犬的紅細胞（RBC）、紅細胞壓積(HCT)以及血紅蛋白(HGB)含量均升高；血小板(PLT)明顯偏低，白細胞(WBC)數遠高于正常值（見表1），表明患犬嚴重脫水，體內有炎癥感染。

2.2.2 生化檢查 采患犬靜脈血MNCHIP 微納芯celercare VI 全自動生化分析儀進行血液生化指標檢查。 生化檢查結果未見明顯異常（見表2）。

2.3 影像學檢查 服用硫酸鋇后拍X 光片，可見腹腔內有一段腸管鋇餐滯留。 （見圖1、2）

3 診斷

通過臨床檢查、實驗室檢查及影像學檢查，確診該犬為異物性腸梗阻。 確診后，用液狀石蠟給病犬灌服，2d 后仍無法將腸道內的梗阻內容物排出。 如果沒有及時將腸管內的梗阻物排出，將會造成腸壞死，最終休克死亡。 經主人同意，決定手術治療。

4 治療

4.1 手術治療

按0.04 mg/kg 劑量皮下注射阿托品，待15min 后，靜脈推注丙泊酚144 mg 誘導麻醉， 然后氣管插管進行異氟醚吸入麻醉。犬仰臥保定，然后進行腹部剃毛，消毒。

自臍孔2cm 向后切開約8cm 的切口。逐層切開皮膚、肌肉、腹膜，打開腹腔，進行腹部探查，找到發生梗阻的位置，將這段腸管拉到切口外面（見圖3），用生理鹽水濕潤的無菌紗布把腸管與其他腹腔內容物隔開防止感染。 用手術刀在閉結點的前緣做一個縱行的切口，然后將腸內容物推出并用鑷子取出，取出的內容物中有4cm 長的玉米棒芯（見圖4）。 結節縫合腸壁（見圖5），并放回腹腔內，用大網膜覆蓋縫合部位的腸管，依次結節縫合肌肉層、皮膚。

4.2 術后護理

為了防止切開的腸管感染，促進腸管的愈合生長，手術后禁食禁水3d。 輸液原則為抗菌消炎、補充體液離子維持機體酸堿平衡、補充營養（用藥見表3）。 第3d 后逐漸飼喂流質食物，護理至第7d 該犬已經正常飲食、飲水，大小便正常，術后第8d 拆線后出院。

5 討論

由于主人沒有看到犬只吞入梗阻物， 給初步診斷帶來一定干擾。 為防止犬只因異物引起腸梗阻， 應當做好環境的清潔衛生，盡量不要讓犬接觸塑料、玻璃球、大骨頭等不易消化的物品，以防被吞入體內。 同時做好犬只的訓導工作，什么能吃什么不能吃，避免犬只誤食有危險的物品。 犬誤食異物后，如果短時間內沒有排出異物，應及時送到動物醫院進行治療。

腸梗阻的常見治療方法主要有保守治療和手術治療方法。選擇治療腸梗阻的方法是按照腸梗阻的嚴重程度來選擇其合適的方法，一些較輕的阻塞像時間短、癥狀輕、無其他并發癥的情況下可采用保守治療來緩解癥狀。 一旦發現是異物引起的腸梗阻應趁早進行手術治療，降低死亡率。

表1 血常規檢查結果

表2 生化檢查結果

表3 治療處方

圖1 X 光檢查結果

圖2 X 光檢查結果

圖3 腸梗阻部位

圖4 腸內異物（玉米棒芯）

圖5 腸壁縫合