胸腺五肽+2HRZ/4HR化療方案治療結(jié)核性腦膜炎患者的療效分析

蔡艷翠

（河南省胸科醫(yī)院 藥劑科，河南 鄭州450003）

結(jié)核性腦膜炎（tuberculous meningitis， TBM）是常見的結(jié)核病，致殘率、致死率較高，患者多伴有腦血管、腦實質(zhì)損傷。目前臨床多采用藥物治療，如異煙肼、利福平及吡嗪酰胺是治療TBM常用藥物。相關(guān)研究證實，在常規(guī)抗結(jié)核藥物基礎(chǔ)上予以胸腺五肽治療，能夠改善患者免疫功能，提高治愈率［1］。本研究選取72 例TBM 患者，探討胸腺五肽+2HRZ/4HR 化療方案治療的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年8 月至2018 年10 月河南省胸科醫(yī)院收治的72 例TBM 患者，依照不同治療方案分為實驗組和對照組，每組36 例。實驗組男性16例，女性20 例；年齡18～65 歲，平均（41.26±10.65）歲；體重指數(shù)（BMI）15～27kg/m2，平均（21.23±2.16）kg/m2；伴有腦脊液異常35 例，頭痛26 例，發(fā)熱24 例，乏力12 例，惡心嘔吐11 例，神經(jīng)系統(tǒng)損害12 例。對照組男性18 例，女性18例；年齡18～64 歲，平均（40.97±10.92） 歲；BMI 15～27 kg/m2，平均（21.45±2.37）kg/m2；伴有腦脊液異常36 例，頭痛25 例，發(fā)熱23 例，乏力13 例，惡心嘔吐10 例，神經(jīng)系統(tǒng)損害14 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中國結(jié)核病病理學(xué)診斷專家共識》中TBM 診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］；②生存時間＞6 個月；③簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①腦內(nèi)結(jié)核球型腦膜炎；②耐藥結(jié)核病；③慢性、晚期TBM；④持續(xù)高熱且伴有驚厥；⑤嚴(yán)重精神障礙；⑥免疫系統(tǒng)功能障礙；⑦對本研究相關(guān)藥物過敏。本研究通過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。兩組年齡、BMI 及性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予2HRZ/4HR 化療方案治療。強化期：異煙肼（H）0.3 g/d，利福平（R）0.6 g/d，吡嗪酰胺（Z）1.5 g/d，一次性服用，治療2 個月。鞏固期：異煙肼（H）0.3 g/d，利福平（R）0.6 g/d，一次性服用，治療4 個月。

1.2.2 實驗組 在對照組基礎(chǔ)上給予胸腺五肽（成都百裕制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20063495）治療。……