健康醫(yī)養(yǎng)體系融資模式與創(chuàng)新問題研究

邵玲玲

摘要：隨著全球經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，人口老年化問題越來越嚴(yán)重，怎樣解決老年人口的醫(yī)療養(yǎng)老問題，是每個發(fā)達(dá)國家和發(fā)展中國家都需要面臨的嚴(yán)重的發(fā)展問題。我國人口基數(shù)大，老年人口眾多，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展面臨著巨大的挑戰(zhàn)，建設(shè)醫(yī)養(yǎng)健康小鎮(zhèn)是解決這一問題的可行方法之一。醫(yī)養(yǎng)小鎮(zhèn)的建設(shè)開發(fā)過程中，同樣面臨固定資產(chǎn)投資融資問題。本文就醫(yī)養(yǎng)小鎮(zhèn)的融資模式進(jìn)行了簡單的分析。從小鎮(zhèn)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，到融資模式和稅務(wù)籌劃，結(jié)合當(dāng)前國情下我國的醫(yī)養(yǎng)體系略作探討。

關(guān)鍵詞：醫(yī)養(yǎng) 健康 小鎮(zhèn) 融資 稅務(wù)籌劃

21世紀(jì)是一個人口老齡化的時代，不僅僅是發(fā)達(dá)國家，而且包括發(fā)展中國家全都面臨著巨大的人口老齡化問題，老年人口總數(shù)占總?cè)丝跀?shù)的比例不斷增加。國家的老齡化不僅會帶來社會問題，也會引發(fā)一系列經(jīng)濟(jì)發(fā)展問題，而經(jīng)濟(jì)發(fā)展問題的本質(zhì)就是金融問題。所以本文簡單討論健康醫(yī)養(yǎng)體系小鎮(zhèn)建設(shè)上關(guān)于融資的問題。但人口老齡化對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展來說，既是一場機(jī)遇，同時也是一個巨大的挑戰(zhàn)，如何應(yīng)對需要謹(jǐn)慎處理。

一、醫(yī)養(yǎng)小鎮(zhèn)是追求高水準(zhǔn)養(yǎng)老生活的必然趨勢

根據(jù)中國傳統(tǒng)思想“小農(nóng)經(jīng)濟(jì)”，人們把家庭看作是一個人的根。俗話說“葉落歸根”，所以當(dāng)代的中國老齡人大多喜歡呆在自己從前生活的地方，也就是戀家。隨著國家經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，高聳入云的摩天大廈拔地而起，而從前生活的村莊小鎮(zhèn)也都改造為二三級地級市。在喧囂的城市里，醫(yī)療設(shè)施雖然齊全，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也在逐年增加，但醫(yī)療和養(yǎng)老總不能同時兼顧。大城市里人聲鼎沸，到處洋溢著花紅酒綠，人們過著快節(jié)奏的生活方式，老年人行動不便，根本無法跟上現(xiàn)在年輕人的生活。與其說讓老年人和子女一起生活，倒不如說讓老年人在城市里幫忙看住家，一天從早到晚也沒人能說幾句話。城市里的人均綠地面積狹小，老年人除了整天呆在十幾層樓的房子里，根本沒有足夠的空間為老人建設(shè)的專門的休閑場所，也就不能進(jìn)行合適的休閑活動。所以說城市的快節(jié)奏的生活，豐富多彩的科技化產(chǎn)業(yè)對老年人根本沒有意義，反而更容易讓他們失去對生活的期盼，讓他們感到被時代所遺棄。而城市人口眾多，老年人又體弱多病，那他們獨(dú)自呆在家中同樣存在一些安全問題，比如多發(fā)病，急性病的爆發(fā)會因?yàn)闆]人看守而錯失最佳治療時間，還有老人不會使用現(xiàn)代技術(shù)，一旦家用電子設(shè)備出故障，他們沒有應(yīng)急能力，加之自己腿腳不便，就會更容易出現(xiàn)意外。而老年人更多需要的是“靜養(yǎng)”，平時能和老伙伴們聊聊天、下下棋，生活足以，而不是因?yàn)橐恍┬〔⌒?zāi)，天天住在醫(yī)院的病房。從這個角度上來說，醫(yī)養(yǎng)小鎮(zhèn)的建設(shè)會給老人營造出一個祥和安靜的生活環(huán)境，會讓老人感覺生活的有滋有味，所以醫(yī)養(yǎng)小鎮(zhèn)的建設(shè)必然為大勢所趨。

醫(yī)養(yǎng)小鎮(zhèn)的建設(shè)是實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)融合的重要手段，是推動國家經(jīng)濟(jì)持續(xù)健康發(fā)展的措施之一。在國外，醫(yī)養(yǎng)小鎮(zhèn)是國家重要的發(fā)展方向，他們把醫(yī)療和旅游相結(jié)合，打造醫(yī)療旅游綜合體。眾所周知，旅游既不受時間，也不受地域的限制，它完全在于人們當(dāng)時的心情，所以把醫(yī)療和養(yǎng)老打造成具有地域特色的醫(yī)療旅游文化產(chǎn)業(yè)，大大推進(jìn)了社會的發(fā)展，這符合老年人的生活需求，讓他們能感受到社會的溫暖，“醫(yī)養(yǎng)”中“養(yǎng)”的就包含這一層面的含義。所以說，醫(yī)療和旅游的結(jié)合也是小鎮(zhèn)未來的重要發(fā)展方向之一。

二、醫(yī)養(yǎng)小鎮(zhèn)融資渠道可多元化挖掘

國家在養(yǎng)老體系建設(shè)的融資問題早就給出規(guī)劃方案，在“十三五”時期就討論了關(guān)于國家老齡事業(yè)發(fā)展的規(guī)劃，為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)融資的頂層設(shè)計(jì)指明了方向。

就健康小鎮(zhèn)的建設(shè)來看，整體資金投入需要幾十億的規(guī)模，光靠國家的財(cái)政投入還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。因此在醫(yī)養(yǎng)健康小鎮(zhèn)的建設(shè)過程中需要加大吸引金融機(jī)構(gòu)的投資力度，這樣可以大幅度的提高財(cái)政資金的使用效率。除了依靠國家的財(cái)政支持和政策性支持，另外還需要設(shè)立專門的建設(shè)基金和產(chǎn)業(yè)機(jī)制來管理融資資金，從而保持資金的長期流動。

商業(yè)銀行信貸支持。第一，在醫(yī)養(yǎng)小鎮(zhèn)建設(shè)初期的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)方面，可以借助地方政府的平臺投資公司，利用信貸資金對醫(yī)養(yǎng)小鎮(zhèn)的道路、公寓、園區(qū)進(jìn)行建設(shè)，在基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)方面節(jié)約了不少金融財(cái)政的壓力。另外，還可以利用商業(yè)銀行的項(xiàng)目貸款模式，對醫(yī)養(yǎng)健康小鎮(zhèn)申請項(xiàng)目貸款支持，有利于對醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的集聚化和持續(xù)化的發(fā)展提供資金支持。

發(fā)展地方特色產(chǎn)業(yè)。俗話說“因地制宜”。醫(yī)養(yǎng)小鎮(zhèn)的建設(shè)，是集聚醫(yī)療和養(yǎng)老兩方面的特色產(chǎn)業(yè)，可以通過發(fā)展當(dāng)?shù)靥厣a(chǎn)業(yè)，由地方政府聯(lián)合金融機(jī)構(gòu)一起，為醫(yī)養(yǎng)小鎮(zhèn)的建設(shè)發(fā)展設(shè)立特定的發(fā)展基金。由政府和金融機(jī)構(gòu)根據(jù)小鎮(zhèn)的實(shí)際發(fā)展規(guī)劃，經(jīng)過協(xié)商確定，根據(jù)出資額的不同，以及建設(shè)過程中擔(dān)任的角色分配，哪一方貢獻(xiàn)力量多則享受醫(yī)養(yǎng)健康小鎮(zhèn)未來的固定收益部分。貢獻(xiàn)資本薄弱的一方，享受健康小鎮(zhèn)未來的浮動收益部分，就好比股份公司，管理權(quán)的多少由股東占股多少來確定。

還有市場調(diào)節(jié)與國家宏觀調(diào)控相結(jié)合，市場調(diào)節(jié)是無形手，是融資調(diào)節(jié)的一個重要方式，但也要國家宏觀調(diào)控來加以管理，只有兩只手相互作用，相互制約，才會讓融資的資金流動的更加長遠(yuǎn)。

在醫(yī)養(yǎng)健康小鎮(zhèn)的開發(fā)建設(shè)的不同階段，除了運(yùn)用各種金融工具和融資手段外，還可以使用更多的方式來調(diào)動社會資本和金融機(jī)構(gòu)的接入，真正意義上發(fā)揮金融的杠桿效應(yīng)。比如說運(yùn)用供應(yīng)鏈金融的模式參與醫(yī)養(yǎng)小鎮(zhèn)建設(shè)。由商業(yè)銀行合作的具體的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)引進(jìn)，達(dá)成對中小型企業(yè)的吸引和投資，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療方法全面，醫(yī)療設(shè)施先進(jìn)，醫(yī)療技術(shù)領(lǐng)先的優(yōu)勢小鎮(zhèn)。在小鎮(zhèn)的醫(yī)養(yǎng)服務(wù)建設(shè)方面，可以引用先進(jìn)的科技技術(shù)，比如說互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)平臺的醫(yī)護(hù)到家，金牌醫(yī)生等。因?yàn)樾℃?zhèn)是一個集聚性的產(chǎn)業(yè)，服務(wù)范圍有一定的區(qū)域性，服務(wù)對象更具有專一性，因此，醫(yī)療上門服務(wù)在小鎮(zhèn)上可以作為一個特色的服務(wù)方向。

融資的途徑很多，這需要國家和社會團(tuán)體的共同合作，這樣才能使醫(yī)養(yǎng)小鎮(zhèn)得基礎(chǔ)建設(shè)得到落實(shí)，才能讓醫(yī)養(yǎng)小鎮(zhèn)更好的發(fā)展，才能讓老人老有所養(yǎng)，病有所醫(yī)，讓老人生活的更加幸福。

三、企業(yè)稅務(wù)籌劃是小鎮(zhèn)可持續(xù)發(fā)展的護(hù)航工具

基建企業(yè)稅務(wù)籌劃是解決融資矛盾的重要方式。很多政府、企業(yè)都沒有認(rèn)識到稅務(wù)籌劃的重要性，其實(shí)稅務(wù)籌劃是保證基建企業(yè)穩(wěn)定發(fā)展的關(guān)鍵所在。現(xiàn)在國家大多數(shù)企業(yè)和政府部門都只是設(shè)置了財(cái)務(wù)管理部門，而沒有設(shè)置稅務(wù)管理部門，在稅務(wù)方面都由財(cái)務(wù)部門兼而管之，限制了企業(yè)稅務(wù)籌劃的發(fā)展。財(cái)務(wù)和稅務(wù)是兩個重要的金融管理手段。稅務(wù)部門的缺失嚴(yán)重影響了企業(yè)的穩(wěn)定運(yùn)營。在小鎮(zhèn)的建設(shè)方面，同樣也需要設(shè)置稅務(wù)籌劃。其實(shí)，稅務(wù)籌劃分工精細(xì)，在納稅，融資等各個方面之間都有密切聯(lián)系，它們相互制約，相互影響。在具體的稅務(wù)籌劃過程中，要根據(jù)企業(yè)政府的實(shí)際發(fā)展?fàn)顩r，合理合法利用稅收政策法規(guī)減稅、避稅甚至免稅。在法律、法規(guī)的限制下，做到最大效率的實(shí)行稅務(wù)籌劃，降低稅務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)，為小鎮(zhèn)的長遠(yuǎn)發(fā)展考慮。為了全面適應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展形勢，尤其要重視政府部門的稅務(wù)管理籌劃，這樣才能實(shí)現(xiàn)小鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)的持續(xù)健康發(fā)展。

根據(jù)國務(wù)院經(jīng)濟(jì)體制改革，全球經(jīng)濟(jì)發(fā)展一體化，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展面臨著巨大的挑戰(zhàn)。加強(qiáng)稅務(wù)籌劃和風(fēng)險(xiǎn)管控的意識，與時俱進(jìn)，引進(jìn)稅務(wù)籌劃的管理技術(shù)和風(fēng)險(xiǎn)管控團(tuán)隊(duì)，完善稅務(wù)籌劃管理體系是醫(yī)養(yǎng)健康小鎮(zhèn)進(jìn)行金融投資的重要手段。

四、結(jié)語

由于我國人口基數(shù)大，加之計(jì)劃生育的政策的實(shí)施，致使我國老齡人口眾多，老齡化嚴(yán)重，已經(jīng)提前進(jìn)入了老年社會。在面臨這樣的情況下，我國傳統(tǒng)醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)業(yè)要迫切轉(zhuǎn)型，跟上國家發(fā)展需求，所以醫(yī)養(yǎng)健康小鎮(zhèn)的建設(shè)迫在眉睫。其中小鎮(zhèn)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)又是根本所在，基礎(chǔ)要夯實(shí)，醫(yī)養(yǎng)小鎮(zhèn)才會更好。通過醫(yī)養(yǎng)小鎮(zhèn)的建設(shè)開發(fā)來推動國家養(yǎng)老模式的可持續(xù)性，即貼合國家頂層設(shè)計(jì)思路，也符合人民群眾對高質(zhì)量養(yǎng)老生活的期盼。

參考文獻(xiàn)：

[1]高峰.集團(tuán)稅務(wù)籌劃及其風(fēng)險(xiǎn)管控[J].會計(jì)師.2016，（10）.

[2]潘永俊 .淺談業(yè)財(cái)融合在企業(yè)中的運(yùn)用[J].會計(jì)師，2018（15）：25 -26.

[3]左軍榮.企業(yè)推進(jìn)業(yè)財(cái)融合的路徑探究[J].中國市場，2019 （8）.

[4]徐元雄.當(dāng)前形勢下企業(yè)業(yè)財(cái)融合的具體對策探究[J].全國流通經(jīng)濟(jì)，2018 （22）：100 -101.

[5]楊景亮 .建立老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式的冷思考[N].中國勞動保障報(bào)，2012-09-21.

[6]鄭良芳.世界各國合作社發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)及借鑒意義[J].行政管理改革，2016（3）.

作者單位：杭州潤地健康投資管理有限公司，職稱：中級會計(jì)師