探討管理活動在降低糖尿病病人胰島素注射等待時間中的應(yīng)用效果

李海燕 張榕榕 陳少鳴 高荷苗 曾淑花

[摘要] 目的 探討活動在降低糖尿病患者胰島素注射等待時間中的應(yīng)用效果。方法 選擇該科2017年7月—2019年7月1年內(nèi)接收的糖尿病患者，并隨機抽選50例作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為糖尿病患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：有其他重大疾病史患者。將所有患者隨機分為A組（使用管理活動前）和B組（使用管理活動后）。對上述患者在胰島素注射完成后的具體數(shù)據(jù)進(jìn)行收集和分析，同時對比兩組患者的注射時間、規(guī)范度、注射熟練程度。結(jié)果 在注射完成后，B組的注射時間、規(guī)范度、注射熟練程度明顯優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在對糖尿病患者在進(jìn)行管理活動后，糖尿病患者注射胰島素的時間較短且操作較為規(guī)范，表明該種模式的效果較好。

[關(guān)鍵詞] 管理活動;糖尿病;胰島素注射;注射時間;注射熟練程度;應(yīng)用效果

[中圖分類號] R587.1 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）05（b）-0082-03

Explore the Effect of Management Activities in Reducing the Waiting Time for Insulin Injection in Diabetic Patients

LI Hai-yan， ZHANG Rong-rong， CHEN Shao-ming， GAO He-miao， ZENG Shu-hua

Fujian Provincial Hospital， Fuzhou， Fujian Province， 350001 China

[Abstract] Objective To explore the effect of activities in reducing the waiting time for insulin injection in diabetic patients. Methods The patients with diabetes received in the department from July 2017 to July 2019 were selected， and 50 patients were randomly selected as the research subjects. Inclusion criteria： patients diagnosed with diabetes. Exclusion criteria： patients with a history of other major diseases. All patients were randomly divided into group A （before use of management activities） and group B （after use of management activities）. The specific data of the above patients after the insulin injection was collected and analyzed， and the injection time， standardization， and injection proficiency of the two groups of patients were compared at the same time. Results After the injection was completed， the injection time， standardization， and injection proficiency of group B were significantly better than those of group A， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion After the management of diabetic patients， the time for insulin injection is shorter and the operation is more standardized， which indicates that this model has better effect.

[Key words] Management activities; Diabetes; Insulin injection; Injection time; Injection proficiency; Application effect

目前在我國經(jīng)濟(jì)和物質(zhì)條件快速發(fā)展的時期人們物質(zhì)生活得到了改善，日常飲食主要以高脂、高糖為主，因此使得糖尿病發(fā)病率持續(xù)遞增[1]。糖尿病是在遺傳因素和環(huán)境因素的共同作用形成的[2]。該病對人體的危害極大，因此引起了社會的廣泛關(guān)注[3]。目前臨床上的治療手段主要是通過注射胰島素從而起到控制患者體內(nèi)血糖的作用，然而許多患者特別是中老年患者對注射胰島素的知識掌握不夠因此注射時間過長，且注射方法存在誤區(qū)對提升疾病治療率的效果不明顯。因此該院于2017年7月—2019年7月選取了50例糖尿病患者作為研究對象，分析使用管理活動前后，患者的注射時間、規(guī)范度、注射熟練程度的情況，具體報道如下。

1 ?對象與方法

1.1 ?研究對象

選擇該科接收的糖尿病患者，并隨機抽選50例作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為糖尿病患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：有其他重大疾病史患者。將所有患者隨機分為A組（使用活動前）和B組（使用活動后），男性25例，女性25例，年齡范圍40～50歲，平均年齡（48.85±5.32）歲，病程1～3年，平均病程齡（1.31±1.14）年。對上述患者在胰島素注射完成后的具體數(shù)據(jù)進(jìn)行收集和分析，同時對比兩組患者的注射時間、規(guī)范度、注射熟練程度。后分析患者的一般資料（年齡、性別、病程），數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。上述患者及其家屬和該院倫理委員會均知情且同意開展研究。

1.2 ?方法

該科成立專門的活動組，由13名人員組成，1名護(hù)士，3名護(hù)師，7名主管護(hù)士，1名護(hù)士長，1名組長構(gòu)成（由科室中的高年資主管護(hù)士擔(dān)任）。①科室的組長制定降血糖臨床護(hù)理表，組內(nèi)的成員按照表中的內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)后，根據(jù)降血糖臨床護(hù)理表中的具體要求，對患者進(jìn)行健康教育指導(dǎo)。②健康教育的指導(dǎo)內(nèi)容：使用通俗易懂的語言為患者講解疾病的產(chǎn)生原因以及后續(xù)的治療方案，其次是給患者普及胰島素的保存方法，以及需要輪換注射部位，在注射前針頭應(yīng)進(jìn)行排氣操作，針頭應(yīng)一次一針等相關(guān)知識。在入院前發(fā)放問卷調(diào)查表，護(hù)士收集好資料后，組內(nèi)成員應(yīng)根據(jù)患者情況進(jìn)行深入評估。百分制，>90分為視為優(yōu)秀，80～90為合格，<80為不合格，并根據(jù)問卷調(diào)查的結(jié)果開展對應(yīng)的糖尿病主題活動，并制定疾病預(yù)防知識手冊，以及胰島素注射的圖冊。除了上述內(nèi)容之外，該科應(yīng)對護(hù)理人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，可以豐富工作人員醫(yī)學(xué)知識使其更具專業(yè)化，從而更好地服務(wù)于對糖尿病患者。待患者出院時再次進(jìn)行問卷調(diào)查，根據(jù)兩組數(shù)據(jù)對比實驗前后，患者對于注射胰島素的把握程度，從而明確該項活動對于改善上述情況是否存在較好的價值。

胰島素的正確注射方法：餐前注射：餐前檢測患者的血糖值，并更具該項數(shù)據(jù)來決定胰島素的注射時間。血糖為3.9～6.7 mmol/L的患者應(yīng)在餐前15 min注射，可適當(dāng)進(jìn)食;血糖在6.7～10.0 mmol/L的患者，在餐前30 min注射，正常進(jìn)餐。血糖>10.0 mmol/L的患者，在餐前45 min注射，減少進(jìn)食。

1.3 ?觀察指標(biāo)

注射完成后需觀察兩組患者注射時間、規(guī)范度、注射熟練程度、血糖情況等數(shù)據(jù)并對其進(jìn)行對比、分析。注：上述指標(biāo)由該院護(hù)理人員發(fā)放問卷調(diào)查表，該次研究數(shù)據(jù)均以此為基礎(chǔ)。

1.4 ?統(tǒng)計方法

將數(shù)據(jù)納入 SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件并對其進(jìn)行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

在注射完成后，B組的注射時間、規(guī)范度、注射熟練程度明顯優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 ?討論

糖尿病是一種非常普遍的內(nèi)分泌疾病，同時也是以高血糖為特征的疾病[4]。此疾病屬于慢性病因此發(fā)病期較長，同時伴有諸多并發(fā)癥且對患者的心臟、血管、腎均會造成一定程度的損傷，所以后期的治療難度較大且治療過程較為漫長[5]。糖尿病是一種遺傳因素和環(huán)境因素長期共同作用所導(dǎo)致的慢性、全身性、代謝性疾病，臨床上主要分為I型糖尿病，2型糖尿，特殊性糖尿病還有妊娠期糖尿病及繼發(fā)性糖尿病等，其中最常見的糖尿病是胰島素依賴型和非胰島素依賴型的糖尿病，雖然類型較多，但是主要的發(fā)病原因都是由于患者體內(nèi)的胰島素分泌過少，使得體內(nèi)的血糖不斷增高。針對糖尿病的治療目前是通過注射胰島素從而起到降糖的作用，但是相關(guān)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)許多患者對糖尿病知識，以及胰島素注射方法均存在著較大問題，而其中較為明顯的則是老年人。因此該文選取了50例糖尿病患者對比使用活動前后的數(shù)據(jù)，主要包括注射知識的掌握情況和注射熟練程度，進(jìn)行了具體分析，從而明確該項活動對于改善上述情況是否存在著明顯的價值。

上述患者在使用活動前，通過問卷調(diào)查可得知患者對糖尿病的相關(guān)知識的了解度不夠[6]。此外在注射胰島素過程中存在著諸多問題，例如沒有進(jìn)行消毒，或者沒有按照規(guī)定的時間進(jìn)行注射以及沒有正確更換體位等，同時問卷調(diào)查顯示大部分患者的分?jǐn)?shù)在81分以下，進(jìn)一步得知患者各項知識掌握情況均存在著嚴(yán)重問題[7]。因此說明需要對上述患者普及相關(guān)醫(yī)學(xué)知識，以及指導(dǎo)患者如何進(jìn)行正確的操作[8]。目前臨床上對于糖尿病的治療，均采用注射胰島素的方法，因此治療過程較為漫長且大部分患者是自己進(jìn)行操作所以存在著諸多問題。且該文的研究數(shù)據(jù)表明，在研究結(jié)束后患者的注射時間、規(guī)范度、注射熟練程度明顯較差且數(shù)據(jù)低于觀察組患者，綜上所述，為了規(guī)范患者的具體操作方式，迫切需要探究一種好的方法來改變上述情況。

該文采用的活動方式，主要是由該院的護(hù)士，護(hù)士長，護(hù)師等構(gòu)成。其主要的工作則是，指導(dǎo)糖尿病患者進(jìn)行正確的操作，此外在活動前期會根據(jù)實際的情況，對上述患者出現(xiàn)的各種問題進(jìn)行具體分析，同時組內(nèi)人員對其進(jìn)行綜合評分后得出可行性方案后，并參考問卷調(diào)查報告對患者的實際情況作出清晰的計劃，針對性指導(dǎo)患者如何正確注射胰島素，對患者出現(xiàn)的不規(guī)范手法進(jìn)行一一糾正，對于接受能力較差的患者，可以將具體操作步驟寫在紙上方便患者參考，同時還應(yīng)普及疾病治療及預(yù)防知識。最后根據(jù)問卷調(diào)查的結(jié)果，開展相關(guān)的主題活動，讓患者充分地了解相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識以及正確的注射方法。此外也加強了該科護(hù)理人員的培訓(xùn)，使其更具專業(yè)化。除了上述內(nèi)容之外，該科應(yīng)對護(hù)理人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，可以豐富工作人員醫(yī)學(xué)知識使其更具專業(yè)化，從而更好地服務(wù)于對糖尿病患者。通過上述幾種手段，使得患者在出院后仍然可以進(jìn)行規(guī)范的操作，且專業(yè)性和科學(xué)性較強，因此對提升疾病的治療率有明顯效果。通過該文研究數(shù)據(jù)可得，50例患者在使用該項活動后，注射時間、規(guī)范度、注射熟練程度明顯得到改善同時數(shù)據(jù)差異較為明顯（P<0.05），因此表明該項活動可以有效地改善糖尿病患者在注射過程中存在的各種問題。

綜上所述，在降低糖尿病患者注射胰島素等待時間中，使用該項活動后可以明顯縮短等待時間且患者的熟練程度也得到明顯改善，因此說明此種方式對于需要注射胰島素的患者而言是頗有價值的。

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（收稿日期：2020-02-19）